文档介绍：新生儿窒息复苏
2020年3月9日
儿科
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一、窒息定义及判定
定义：是指生后一分钟内，无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。
窒息判定：
1 胎儿缺氧表现：新生儿窒息复苏
2020年3月9日
儿科
1
一、窒息定义及判定
定义：是指生后一分钟内，无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。
窒息判定：
1 胎儿缺氧表现：早期胎动增加，胎心率≥160次／分：晚期胎动减少＜20次／12小时，甚至消失，胎心率＜100次／分；羊水混有胎粪。
2 窒息程度判定：Apgar评分方法，分别于1分钟 5分钟和10分钟进行常规评分。内容（肤色 心率 对刺激的反应 肌张力和呼吸）
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二、复苏的基本程序
ABCDE 复苏程序贯穿复苏的整个过程。
窒息复苏时的评估主要基于以下3 个体征：呼吸、心率、肤色。
新生儿复苏具体流程见图1。
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复苏的具体步骤
（一）快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估5项指标：
1. 羊水清吗？ 2. 是否有哭声或呼吸？
3. 肌张力是否好？4. 肤色是否红润？
？
如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复苏。
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复苏的具体步骤
（二）初步复苏
1. 保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。因会引发呼吸抑制也要避免高温；体重＜1500g早产儿不用擦干，立即盖塑料薄膜巾，头部露出。
2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位如闻花香，可肩下垫小枕）；
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（二）初步复苏
3. 吸引：
用吸球或吸管（8F 或10F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。
应限制吸管的深度和吸引时间（< 10 s），吸引器的负压不超过100 mm Hg（）。
羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，头部一旦娩出，先吸引口、咽和鼻，可用大孔吸管（12F 或14F）或吸球吸胎粪。
接着评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。﹙有活力：强有力的呼吸、肌张力好、心率＞ 100 次/ 分 ﹚
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（二）初步复苏
4. 擦干：快速擦干全身；
5. 刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2 次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。
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擦干，刺激呼吸，摆位及触觉刺激
© 2000 AAP/AHA
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先是吸引口腔，然后是鼻子
清理气道: 没有胎粪存在
© 2000 AAP/AHA
摆放体位
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