文档介绍：独活寄生汤药理作用与临床应用研究进展
摘要:本文从药理作用及临床应用方面对近年独活寄生汤相关研究文献进行梳理。独活寄生汤药理作用主要表现为抗炎、抗氧化、抑凋亡、促再生、抗肿瘤,其临床应用广泛且疗效确切,目前已不局限于风湿免疫加软骨胶原含量,促进软骨细胞再生。关节软骨中最主要的胶原纤维Ⅱ型胶原可高度抵御蛋白酶的攻击并且保持长久的半衰期[9]。冯雍等[10]发现独活寄生汤能减少TNF-α及IL-1β的含量,同时保护纤维Ⅱ型胶原。贾峻等[11]发现独活寄生汤能抑制细胞中降解细胞外基质的内肽酶MMP-13的表达,促进细胞中Ⅱ型胶原蛋白、聚集蛋白聚糖、骨形成蛋白-7及沉默信息调节因子相关酶1的表达,以实现抑制软骨细胞凋亡、促进软骨细胞再生的作用。
抗肿瘤
独活寄生汤及其组成药物均有良好的抗肿瘤作用。张若楠等[12]研究独活寄生汤对荷瘤小鼠的抗肿瘤作用,分别对50只小鼠造模分组研究,实验表明独活寄生汤能提高T细胞增殖能力,增加NK细胞活性和IL-2分泌水平,同时可明显抑制S180瘤重,%~%。药理研究表明,独活寄生汤组成药物或有效成分具有抗肿瘤作用,如独活[13]、桑寄生[14]、当归[15]、杜仲[16]、防风[17]等。 2 临床应用研究
类风湿关节炎
陈倩倩[18]以独活寄生汤治疗类风湿关节炎(RA),结果美洛昔康联合独活寄生汤治疗组的CRP、IL-1、细胞间黏附分子-1、TNF-α、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)水平均低于美洛昔康治疗组。郭乃亮等[19]发现独活寄生汤联合甲氨蝶呤片能提高RA患者临床疗效,并且降低血清CRP、ESR、RF、TNF-α、IL-6、IL-1指标。王丽娜等[20]研究表明,独活寄生汤联合针灸治疗能降低RA患者的ESR及CPR,%,%。
风湿性多肌痛
张凤等[21]以独活寄生汤联合强的松治疗风湿性多肌痛患者80例,40例予强的松治疗,另40例予强的松联合独活寄生汤治疗。结果联合应用治疗临床缓解、显效例数更多,改善效果更显著。杨孝兵等[22]治疗风湿性多肌痛,34例患者用加味独活寄生汤配合糖皮质激素治疗,%;31例患者采用糖皮质激素治疗,%,前者ESR比后者下降快,泼尼松用量较小。
强直性脊柱炎
孙鹏等[23]以独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎(AS)120例,分为独活寄生汤加减治疗组、美洛昔康片联合柳氮磺胺吡啶片治疗组,结果独活寄生汤组临床疗效更优,AS疗效评价指标及强直性脊柱炎疾病活动指数达标率均高于西药联合组。赫军等[24]在治疗强直性脊柱炎时,对照组口服美洛昔康片联合柳氮磺胺吡啶片,观察组服用独活寄生汤配合中药熏蒸等。结果在中医证候积分、患者疾病总体评价指数、晨僵等方面,观察组改善更明显。
骨质疏松症
孟山明[25]治疗骨质疏松症70例,%,%,联合应用的患者疼痛程度及骨钙素水平显著降低,骨密度明显提高。庞江娜等[26]治疗老年骨质疏松症96例,48例口服钙尔奇联合骨化三醇治疗,48例采用独活寄生汤联合摩擦步训练治疗,%、%。
膝关节骨性关节炎
马拥军[27]以独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎60例,对照组28例服塞来昔布胶囊,观察组32例服独活寄生汤,治疗后对比,观察组患者晨僵积分、关节休息痛积分、关节压痛积分和关节肿胀积分均低于对照组,观察组IL-6、TNF-α和IL-1水平均更优,%,%。傅品来等[28]应用塞来昔布防治早期膝关节骨性关节炎38例,%,而采用联合独活寄生汤防治早期膝关节骨性关节炎38例时,%,而且联合治疗的患者MMP-3、TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低更显著。
颈椎病
赵永等[29]治疗神经根型颈椎病58例,29例采用针刺疗法,29例针刺加以服用独活寄生汤,治疗后2组患者血浆P物质及TNF-α浓度均明显降低,联合应用效果更明显,%,%。李昭凯等[30]应用独活寄生汤治疗神经根型颈椎病70例,分为口服甲钴胺片组及服用独活寄生汤组,2组均给予理疗,%有效,中医症候积分下降更明显,%有效。
腰椎间盘突出症
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