文档介绍：下肢静脉曲张泡沫硬化剂治疗指南
〔2021年3月一西安〕
作者单位：中国硬化网,硬化治疗专家组
支持单位：中国医师协会?中国微创硬化治疗技术?临床推广工程委员会
目前,泡沫硬化剂治疗反流型CVI技术,,推入泡沫硬化剂(液气比、1:3).治疗剂量：大隐主干内径W5mm者,10〜12mI;内径6〜8mm者12〜14mI,注射完毕,应保存穿刺通道,备补充治疗的需要；
(4)取5G头皮针沿小腿曲张静脉皮肤标记,由远心端向近心侧,逐级、多点穿刺,每点团注,4〜6nli泡沫硬化剂(液气比、1:4);
(5)泡沫硬化剂注射＞5mim以后,超声探查大隐主干泡沫硬化剂的腔内弥散、,尚有局限性硬化剂泡沫弥散缺乏的血管声像,可取2〜4nli泡沫补充治疗.
声学影像栓塞满意者,应行保存的穿刺通道回抽实验,无回血,,皮肤标记区,触诊有拎发感为有效弥散理想,肉眼观察曲张静脉收缩、消退等均为治疗有效的指征：
(6)超声探查下肢靶血管声像的改变,强回声、无血流信号,为有效治疗的影像学指标；
(7)大腿止血带压迫,需在硬化剂注射完毕＞5min以后,结合主干穿刺通道未能抽得回血时方可解除；
(8)穿弹力袜后稍做行走运动,观察1h无特殊反响即结束治疗；
(9)弹力袜的穿戴：术后72h全天候穿戴,,昼穿、＞：低压型15〜30mmHg;C2;中压型30〜40mmHg;C3〜4;高压型40〜50mmHg;C5〜、导管法泡沫硬化剂栓塞
(1)导管床上完成消毒、铺单和穿刺点的局部麻醉,股静脉穿刺点做皮肤小切口；
(2)采用Seidinger技术完成股静脉置管,导管进入治疗侧解外V,先行逆行造影：嘱咐患者做Valsalva动作,了解股-隐静脉反流程度,粗大穿支影像以及股〜隐交汇解剖位置；
(3)交换导管、导丝,将导管置于大隐主干造影,插管于膝关节下水平释放泡沫硬化剂(1:3)8ml/,事先做好皮肤标记,泡沫栓塞时,在其深静脉的入口侧,取手指按压2min后松开,：分别取膝下、大腿中段和距离隐、股开口约10cm位置,先造影再释放泡沫栓塞剂,栓塞术后10min再次造影,确认隐静脉、穿支的闭塞情况,造影证实靶血管闭塞为有效栓塞的关键指征,对于小腿段曲张静脉可以联合经皮治疗技术补充治疗；
(4)将导管撤至治疗前解外静脉造影水平的位置,嘱患者做Valsalva动作,再次完成逆行造影,了解股-隐反流改善程度,满意那么拔管结束治疗；
(5)穿戴弹力袜,治疗床上抬高患肢挤压小腿或足的伸、屈运动,促深静脉回流,即可转运患者回到病区；
(6)嘱患者病床上抬高患肢、卧床5h.
3、术后随访
(1)首次随访,术后3〜7d,了解局部治疗反响、弹力袜穿戴是否适宜：
(2)二次随访,术后4〜8w,对于纤维化闭塞,欠满意的曲张属支,酌情补充治疗；
(3)术后3〜6m,随访评价下肢病症的改善程度,超声评价隐静脉干、交通支反流的改善程度,了解静脉干、穿支的二维声学的解剖结构是否已经消失；依据CEAP评级指标,做出