文档介绍：甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的疗效分析
【摘要】 目的 探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床疗效。方法 146例甲状腺癌患者, 通过随机数字表法分为对照组和实验组, 各73例。对照组给予甲状腺次全切除术治疗, 实验组给予甲状腺全比 实验组手术时间为(±)min, 对照组为(±)min;实验组术中出血量为(±)ml, 对照组为(±)ml;实验组住院时间为(±)d, 对照组为(±)d;实验组手术时间、术中出血量、住院时间均明显优于对照组, 差异有统计学意义(t=、、, P=、、<)。
2. 2 两组术后6、12个月生存率对比 %(69/73), %(61/73):%(59/73), %(29/73);实验组术后6、12个月生存率均明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=、, P=、<)。
3 讨论
甲状腺癌的发病原因尚未确定, 有医学专家认为与碘缺乏有关, 碘是人体重要的微量元素, 而人体碘元素缺乏将导致人体内促甲状腺激素水平上升, 造成甲状腺滤泡增生从而出现甲状腺肿大。甲状腺肿大引发甲状腺激素分泌增加, 导致甲状腺癌几率上升, 关于碘缺乏这一病因目前意见尚不一致。有学者认为甲状腺癌与放射线有关, 在小鼠实验中, 小鼠经X线照射, 其甲状腺发生癌变, 由于细胞核变形造成甲状腺素的合成量下降, 同时小鼠的甲状腺受到破坏, 不能产生内分泌素造成促甲状腺激素分泌量增加进而引发甲状腺癌[2]。有数据报道[3]促甲状腺激素慢性刺激也与甲状腺癌的发生有关, 由于血清促甲状腺激素分泌量增加, 引发结节性甲状腺肿, 经刺激后可诱发甲状腺滤泡状癌, 但这一病因仍有待证实。有学者[4]认为分化良好甲状腺癌女性患者明显多于男性, 为此甲状腺癌可能与性激素有关, 但在实验过程中发现癌变组织中并无雌激素受体及孕激素受体, 因此该说法目前尚无定论。甲状腺癌在任何年龄均可发病, 大部分在青年时期, 部分患者在早期无明显症状, 仅能通过超声、触诊发现小肿块, 为此延误了治疗的最佳时机。在晚期甲状腺癌患者表现出声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、耳部、肩部疼痛, 对其生命和生活质量造成严重影响, 需及时进行治疗。 甲状腺次全切除术为治疗甲状腺癌患者的常见方法, 且能取得一定治疗效果。该手术方法为分开颈前肌群、切断前肌群, 将甲状腺显露出来, 在对甲状腺上极进行处理, 依次分离各组织, 将上极血管剪断, 在处理上级血管过程中, 由于距离喉上神经外侧支较近, 若喉上神经受到损伤, 患者术后将出现声音嘶哑[5-7]。处理甲状腺下极, 将甲状腺下静脉切断, 通常情况下, 动脉无需显露, 否则易损伤喉返神经并导致甲状腺缺血。甲状腺下极游离, 处理甲状腺峡部, 将其暴露并扩大与气管间的间隙, 左右结扎、切断, 将右侧楔甲状腺分离, 显露甲状腺体后面, 楔状切除甲状腺, 缝合腺体残面上出血点, 在缝合时若穿针较深, 易将喉