文档介绍：硼替佐米治疗老年多发性骨髓瘤的效果
摘要:目的探讨硼替佐米治疗老年多发性骨髓瘤(MM)的效果。方法选取2016年3月~2019年4月我院收治的64例老年MM患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各32例%,仅次于淋巴瘤[1]。目前,干细胞移植技术与化疗是临床上治疗MM的常用手段,但老年人身体状况差、合并心肺功能异常等而无法耐受造血干细胞移植治疗,因此老年MM患者仍以化疗为主。既往采取的CTD(环磷酰***+沙利度***+地塞米松)方案具有较强的杀伤肿瘤细胞作用,但较易产生耐药性,且复发率高。硼替佐米为一种蛋白酶抑制剂,对MM肿瘤细胞具有明显的毒性作用,且与其他治疗MM药物联用具有协同效应。本研究观察了在传统的CTD方案的基础上联合硼替佐米治疗老年MM的疗效,现报道如下。
1资料与方法选取2016年3月~2019年4月佳木斯市中心医院收治的64例老年MM患者作为研究对象,本研究经医院伦理委员会审批通过,患者均知情同意并签署同意书。纳入标准:①经骨髓穿刺涂片,血清免疫球蛋白及骨髓X线摄片等检查确诊,符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)》[2]中有关MM的诊断标准;②年龄≥60岁。排除标准:①合并自身免疫疾病者;②合并心、肝、肾脏器功能异常者;③其他血液系统疾病。按随机数字表法分为观察组与对照组,各32例。观察组男20例,女12例;年龄60~78岁,平均年龄(±)岁;MM分型:IgG型14例、IgA型8例、IgD型7例、轻链型3例;ISS分期:Ⅰ期7例、Ⅱ期8例、Ⅲ期17例。对照组男19例,女13例;年龄60~79岁,平均年龄(±)岁;MM分型:IgG型15例、IgA型7例、IgD型7例、轻链型3例;ISS分期:Ⅰ期8例、Ⅱ期8例、Ⅲ期16例。两组性别、年龄、MM分型、ISS分期比较,差异无统计学意义(P>),可对比。
对照组给予传统CTD方案:环磷酰***(瀚晖制药有限公司,国药准字H20093392,规格: g)200 mg/m2静脉注射,d1~4;地塞米松(沈阳光大制药有限公司,国药准字H20052186,规格:2 mg)20 mg/d静脉滴注,连用4 d(d1~4,d9~12);沙利度***(常州制药厂有限公司,国药准字H32026130,规格:50 mg)50 mg/d口服,视患者情况增量至200 mg/d,每4周为1个疗程。观察组给予P-CTD方案:硼替佐米(齐鲁制药有限公司,国药准字H20183102,规格: mg) mg/(m2·d),第1、4、8、11天皮下注射;CTD方案同对照组。两组均接受2~4个疗程化疗,2个疗程后评价疗效。
比较两组临床疗效、血清IL-6、CRP和β2-MG表达含量及不良反应发生率。
参照国际骨髓瘤工作组(IMWG)制定的相关标准[3]:①完全缓解(CR):免疫固定电泳(IFE)检测血清和尿中单克隆免疫球蛋白(简称M蛋白)消失,骨髓检查浆细胞<5%,溶骨性病变的数量和大小未增加;②接近完全缓解(nCR):IFE检测阳性或未做,其他指标达到CR标准;③部分缓解(PR):血清IFE示M蛋白减少至少50%;