文档介绍：新生儿窒息复苏
余 友 霞
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培训内容
复苏的初步步骤
正压人工通气
胸外按压
气管插管
药物
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哪些婴儿需要复苏
合。配合胸外按压
通过气管导管给肾上腺素。 给药
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准备喉镜
－早产儿用0号
－足月儿用1号
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准备插管
准备复苏装置和面罩
打开氧气
取听诊器
剪胶布及准备固定气管导管
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气管插管
“鼻吸气位”
应常压给氧
如声门关闭，等待其开放
如心率不支持应停止插管，正压人工通气心率提升后再行插管
操作时间不超过20秒
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气管插管：解剖标志
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选择适当的气管导管
气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定
导管剪短 至 13 ～15 cm
管芯(可选)
导管内径（mm） 新生儿体重（g） 胎龄(w)
<1,000 <28
1,000~2,000 28~34
2,000~3,000 34~38
~ >3,000 > 38
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气管插管：导管在气管内的位置
体重 (kg)
插入深度
(cm 端唇距离)
1*
6-7
2
7-8
3
8-9
4
9-10
体重加 5－6cm
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气管插管： 检查导管位置
呼气时，雾气凝结在导管内壁
每次呼吸时胸廓都扩张
胸片最后确认导管是否在气管里
直接观察到导管由声门穿过
插入过深仅对右肺做正压人工呼吸
如导管位置正确，应观察到：
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药 物
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应用肾上腺素的指征
在30sec有效的正压人工呼吸
及30sec胸外按压配合正压人工呼吸_____________
共计60sec之后 心率仍< 60次/min
注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用肾上腺素
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肾上腺素
剂量＝1：10000溶液
途径＝脐静脉给药、气管导管内给药
剂量＝脐静脉给药：—()
气管导管内给药:-1ml/kg(-)
速度＝快速注入
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通过脐静脉给药
静脉给药是最好途径
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通过脐静脉导管给药
插入导管2～4cm（）
无菌操作
抽吸有回血
早产儿插入导管要浅
插入过深可损害肝脏
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对复苏反应不良：低血容量
扩容剂的指征
如新生儿对复苏无反应，并:
呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）
有胎儿失血的历史（如***大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）
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扩充血容量
推荐:
生理盐水
可接受:
乳酸林格氏液
Rh阴性的O型血
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扩充血容量: 剂量和途径
推荐溶液 = 生理盐水
推荐剂量 = 10 mL/kg
推荐途径 = 脐静脉
推荐准备 = 用大注射器吸入准确的剂量
推荐速度 = 5 - 10 分钟以上
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给药后仍无改善
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总结
复苏前准备：
人员和物品
准备口诀：1台2氧3吸引4气囊5插管
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总结
出生时评估：
羊水？
足月？
呼吸？
肌张力？
口诀：足月清呼吸张力
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总结：初步复苏（30秒）
1、羊水清：
保暖→摆正体位→清理呼吸道→擦干→刺激→重新摆正体位
口诀：1保2摆3吸4擦5刺6再摆
2、胎粪污染：判断有无活力
有活力：呼吸有力、肌张力好、心率＞100次/分
只要有一项是“否”立即气管内吸引胎粪
3、继发性呼吸暂停给予刺激无效，应正压人工呼吸。
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总结
评估和决策
呼吸、心率、肤色
摸脐动脉或听诊器听心率数：6秒乘10
初步复苏30秒后主动判断
只要有一项是“否”就开始进入下一步流程
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总结：正压人工通气（30秒）
指征：呼吸暂停、心率＜100次/分、吸氧后仍持续中心性 紫绀
正确判断是否需要正压通气。
压力：最初几次呼吸30－40cmH2O,以后维持在20cmH2O
频率： 40 ~ 60 次/每分钟
给氧浓度：90% ～100% （气囊不接储氧器