文档介绍：第十章妊娠特有疾病
第一节妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complication pregnancy)
是妊娠期特有疾病
%，国外7—14% , 尿蛋白＞＝（++）；Cr＞106μmol/L, PLT＜100×10 9/L,溶血、肝酶升高。头痛、视觉障碍、可伴有上腹部不适。
三、分类与临床表现
3、子痫(eclampsia) 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
三、分类与临床表现
4、慢性高血压并发子痫前期(pree-eclampsia superimposed uoon chronic hypertension ):高血压孕妇20w以前无蛋白尿。若出现尿蛋白＞＝300mg/24h，高血压孕妇20w以前（+）；可伴有血压升高、血小板减少
三、分类与临床表现
妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension BP＞＝140/90mmHg 孕前或孕20周以前或20周后首次诊断并持续到12周后
重度子痫前期(pree-eclampsia) 的临床症状和体征
BP＞＝160/110mmHg
尿蛋白＞5g/24h
Cr升高
少尿，
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝功障碍正常
胎儿生长受限养水过少
末梢受累
注意
子痫可发生于血压升高不明显，无蛋白尿或水肿的病例。
子痫抽搐：面部充血、口吐白沫、牙关紧闭、肢体屈曲、昏迷、呼吸暂停，抽搐停止，呼吸恢复。
四、Diagnosis
1、病史 Esp 头痛、视力改变、上腹不适等。
2、高血压持续血压升高至收缩压＞＝140或舒张压＞＝ 90mmHg，血压升高至少应出现两次以上，间隔＞＝6h。慢性高血压并发子痫前期可在妊娠20周后血压持续上升。
四、Diagnosis
3、蛋白尿：在24h内尿液中的蛋白含量＞＝（定性+）。留尿时留中段尿。
四、Diagnosis
4、水肿自踝部上延、凹陷性、休息后不缓解。W增加＞＝ / 时是信号。
局限膝以下（+）；
延及大腿（++）；
延及***及腹壁（+++）；
全身水肿或伴有腹水为（++++）
四、Diagnosis
5、辅助检查（1）血液：RT 凝血 DIC （2）肝肾功能： ALT AST 白/球 Cr Bun co2 （3）尿液检查: SG Pro Glu （4）眼底检查 : windos （5）其他:ECG UCG B超等。
鉴别诊断
妊娠期高血压疾病与慢性肾炎合并妊娠鉴别
子痫与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等鉴别
五、治疗
目的：母亲健康，胎儿存活
原则：镇静、解痉、降压、扩容、利尿、适时终止妊娠。
五、治疗
1、妊娠期高血压：可住院，可在家（1）休息：左侧卧位、休息10h。（2）镇静：必要时药物。（3）监护：W、Bp、尿Prod等。（4）吸氧：间断。（5）饮食：酌情限盐。
2、子痫前期(pree-eclampsia) （1）休息同妊娠期高血压（2）镇静：安定(diazepan)、冬眠合剂(哌替啶100mg，***丙嗪50mg，异丙嗪50mg）1/3量加于25%葡萄溏液20ml缓慢静脉推注（不少于5分钟），余2/3量加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注。
吗啡等。
（3）解痉首选硫酸镁作用机制：抑制运动神经末梢释放乙酰胆硷，阻断信息传导，松弛骨骼肌；刺激内皮细胞合成前列环素，平滑肌细胞内Ca2+ , 缓解血管痉挛；提高血红蛋白亲和力，