文档介绍：骨伤科病症之颈椎病
颈椎病又称颈椎综合症，是中老年人的常见病、多发病，本病多见于30～60岁的人，男性多于女性。本病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失主财，刺激或压迫颈状或诱发各型颈椎病。
【病因病机】
骨伤科病症之颈椎病
（一）神经根型颈椎病
1、肩背或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛。
2、受刺激或压迫的颈脊神经其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感。
3、当颈部活动、腹压增高时，上述症状会加重。
4、颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵，或颈呈痛性斜颈畸形。
5、患侧上肢发沉、无力，握力减弱或持物坠落。
【临床表现】
骨伤科病症之颈椎病
（二）脊髓型颈椎病
1、四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力。
2、头痛、头昏、大小便改变（如排尿、排便障碍，排便无力或便秘等）。
3、重者活动不便、走路不稳，甚至出现瘫痪。
（三）椎动脉型颈椎病
1、每当头部取过伸位或转向某一方位时，即出现位置性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等。
2、猝然摔倒，摔倒时，神志多半清楚。
【临床表现】
骨伤科病症之颈椎病
（四）交感神经型颈椎病
1、头痛或偏头痛，头沉或或头晕，枕部或颈后痛。
2、心跳加快或缓慢，心前区或有疼痛。
3、肢体发凉、局部皮温降低，肢体遇冷时刺痒感，继而出现红肿、疼痛加重，也有指端发红、发热、疼痛或痛觉过敏。
4、或有耳鸣耳聋等。
（五）混合型颈椎病
指出现两型或两型以上症状者。
【临床表现】
骨伤科病症之颈椎病
（一）神经根型颈椎病
1、压痛：在病变节段间隙、棘突旁及其神经分布区可出现压痛。
2、生理前凸减少或消失，脊柱侧凸。
3、颈部肌肉张力增高，局部有条索状或结节状反应物。
4、椎间孔挤压试验阳性。
5、臂丛神经牵拉试验阳性。
6、X线片示与临床表现和检查一致。
【检查】
骨伤科病症之颈椎病
（二）脊髓型颈椎病
1、肢体张力增高，肌力减弱。低头一分钟后症状加重。
2、肱二、三头肌肌腱及膝、跟腱反射亢进，同时还可出现髌阵挛和踝阵挛。
3、腹壁反射和提睾反射减弱。
4、霍夫曼氏症和巴宾斯基症阳性。
5、X线片示椎体后缘骨质增生，脊髓造影可见异常。
【检查】
骨伤科病症之颈椎病
（三）椎动脉型颈椎病
1、病变节段横突部压痛。
2、颈椎旋转到一定的方位即出现眩晕，改变位置时，症状即可消失。
3、X线片示钩椎关节侧方或后关节部骨质增生，斜位片可见椎间孔变小。
4、椎动脉造影可见椎动脉扭曲。
5、脑血流图可出现异常。
【检查】
骨伤科病症之颈椎病
（四）交感神经型颈椎病
1、颈5椎旁压痛。
2、X线片示椎体和钩椎关节骨质增生。
3、根据临床体征排除其他疾患。
【检查】
骨伤科病症之颈椎病
临床上根据患者的病史、症状和体征就可有初步诊断印象，通过进一步检查可明确诊断，并当同下列疾病相鉴别。
（一）神经根型颈椎病
1、颈部风湿病：有颈肩上肢以外多发部位的疼痛史，无放射性疼痛，无反射改变，麻木区不按脊神经根节段分布，该病与天气变化有明显关系，服用抗风湿类药物症状可好转。
【诊断与鉴别诊断】
骨伤科病症之颈椎病
2、落枕：颈项强痛，无手指发麻症状，起病突然，以往无颈肩症状。
3、前斜角肌综合征：颈项部疼痛，患肢有放射痛和麻木触电感，肩部下垂时症状加重，肩上举时症状可缓解，前斜角肌痉挛发硬，艾迪森氏试验阳性。
【诊断与鉴别诊断】
骨伤科病症之颈椎病
（二）脊髓型颈椎病
1、颈脊髓肿瘤：颈、肩、枕、臂手指疼痛或麻木，同侧上肢为下运动神经元损害，下肢为上运动神经元损害。症状逐渐发展到对侧下肢，最后到达对侧上肢。压迫平面以下显示椎间孔增大、椎体或椎弓破坏。造影片示梗阻部造影剂呈倒杯状。
【诊断与鉴别诊断】
骨伤科病症之颈椎病
2、脊髓粘连性蛛网膜炎：可有脊神经感觉根和运动根的神经症状，亦可有脊髓的传导束症状。腰椎穿刺，脑脊液呈有不全或完全梗阻现象。脊髓造影，造影剂通过蛛网膜下腔困难，并分散为点滴延续的条索状。
3、脊髓空洞症：好发于20～30岁的年轻人，痛觉与其他深浅感觉分离，尤以温度觉的减退或消失较为突出。
【诊断与鉴别诊断】
骨伤科病症之颈椎病
（三）椎动脉型颈椎病
1、梅尼埃病：平时无症状，常因劳累、睡眠不足、情绪波动而发作。其症状有头痛、眩晕、呕吐、恶