文档介绍：PRESENTATION
温病方运用体会
一、使用银翘散效果不好的原因 2、煎服法不正确
吴鞠通的解释是“盖肺位最高，药过重，则病过所，少用又有病重药轻之患，故从普济毒饮时时清扬法”。 肺为五脏六腑之华盖，位置在中焦，主一身之表。阳明主肌肉，其甘也，能缓脾益气，止渴去火；其辛也，能解肌出汗，上行至头……”《医学衷中参西录》则言：“外感实热者，放胆用之，直胜金丹……”若热入气分致高热，脉洪大者，生石膏要重用，少则120克，多者250克。前人《吴鞠通医案》中治赵姓太阳痹案中，其方用生石膏六两，并云：“（治痹）六脉洪大已极，石膏少用，万不见效，命且难保。”又治一停饮兼痹脉洪，向用石膏无不见效，……自月服药至十月，石膏将近百斤之多。”吴氏之言乃砺练之谈；
《用药法相》言知母：“泻无根之肾水，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴”，能滋阴润燥，清热泻火，除能顾及本病热盛伤阴之虑，与石膏配伍用于本病又治疗高热口渴，汗出。
《本草正》言金银花：“善于化毒，固治痈疽肿毒、疮癣杨梅、风湿诸毒，诚为要药”。本品甘寒入肺，清热解毒，疏散风热，临床常用20g以上，现代药理学证明它有抗病原微生物作用，也能抗炎解热。《药品化义》言连翘：“总治三焦诸经之火……一切血结气聚，无不调达而通畅也。”不但能清三焦之热，还能入血分而散结气，适用于本病出现淋巴结肿大和肝脾肿大患者，临床常用15g～30g。金银花与连翘配伍，清热解毒，并能走表达邪。
《本经逢原》言生地：“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者加用之。”清热凉血，养阴生津，犹适用于本病热入营分，或过用激素化燥伤阴者，一般用量30g以上。由于本品甘寒滋腻，脾胃虚弱患者仍需慎用。《名医别录》言羚羊角：“疗伤寒时气寒热，热在皮肤，温风注毒伏在骨间……”《本草纲目》亦言：“肝主风，在合为筋……经脉挛急，历节掣痛，而羚羊角能舒之”由此可见，本品除了能平肝熄风，清热解毒，还能治疗因热毒之邪所引起的关节疼痛。生地和羚羊角配伍共入营分，而清营中之热。
清瘟败毒饮用于***Still病发热的临床体会
本病虽不完全循卫-气-营-血路径入里传变，但热毒之邪常往返于气营之间。流于气分则发热、咽痛、肌肉骨节疼痛；伏于营分则热退，皮疹显现。依照这临床特点可说明疾病的主要病机仍在气营两分。
临床所见，***Still病的主要症状之一是高热，体温有高达40℃以上者，多有明显的外感邪毒病史，因此，感邪后很快从阳化热，热壅血脉，痹阻骨节，亦极易直接感受热毒，滞留骨节，故选取药时应首择清热解毒之品。现代药理研究，此类药物具有调节免疫机制；减少渗出；抗炎抗菌；清除抗原；抑制抗体产生等功效。
清瘟败毒饮用于***Still病发热的临床体会
因痹热证乃热毒炽盛，滞留于经络骨节所致，药物必须量大力宏方能直至病所，祛除病邪。否则，热壅血瘀，日久化痰成瘀恐成顽痹。痹热者，多为热毒炽盛，热入卫气营血所致，因此常重用白虎汤之生石膏、知母；银翘散中之金银花、连翘；犀角地黄汤中之犀角（羚羊角代）、生地；小柴胡汤中之柴胡、黄芩于一炉，共同加强其清热解毒作用。
《药品化义》言柴胡：“治寒热往来，疗疟疾，除潮热。”疏散退热功效甚佳，为治疗邪在少阳的主药；临床可用至15～30克；《滇南本草》言黄芩“上行泻肺火，下行泻膀胱火，除六经实火实热。”具有清热燥湿，清热泻火，清热解毒等功效，临床可用之15克以上，二者配伍，具有和解少阳，疏散肝胆郁热的作有。用于***斯蒂尔病发病时出现的热犯少阳，徘徊于半表半里之间，邪正相争，症见寒热往来，口苦咽干等症尤为适宜。
清瘟败毒饮用于***Still病发热的临床体会
《本草衍义补遗》言石膏：“本阳明经药，阳明主肌肉，其甘也，能缓脾益气，止渴去火；其辛也，能解肌出汗，上行至头……”《医学衷中参西录》则言：“外感实热者，放胆用之，直胜金丹……”若热入气分致高热，脉洪大者，生石膏要重用，少则120克，多者250克。前人《吴鞠通医案》中治赵姓太阳痹案中，其方用生石膏六两，并云：“（治痹）六脉洪大已极，石膏少用，万不见效，命且难保。”又治一停饮兼痹脉洪，向用石膏无不见效，……自月服药至十月，石膏将近百斤之多。”吴氏之言乃砺练之谈；《用药法相》言知母：“泻无根之肾水，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴”，能滋阴润燥，清热泻火，除能顾及本病热盛伤阴之虑，与石膏配伍用于本病又治疗高热口渴，汗出。
清瘟败毒饮用于***Still病发热的临床体会
《本经逢原》言生地：“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者加用之。”清热凉血，养阴生津，犹适用于本病热入营分，或过用激素化燥伤阴者，一般用量30g以上。由于本品甘寒滋腻