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文档介绍:*
第一章 解表药
1
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复****表证 里证
证型
症状
舌象
脉象
表证
恶寒发热,头身疼痛,鼻塞流涕
变化不大

里证
但寒不热或但热不寒。脏腑证候为主
多有变化
沉脉等
半表半里
寒热往煎服,2~10g。发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。
【使用注意】 本品发汗宣肺力强,凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。
麻 黄
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1. 麻黄一药,始载于《本经》。自从汉代《伤寒论》中收载麻黄汤一方后,后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药。
2. 本品的作用以发散与宣肺为主,如配桂枝则发汗解表,配杏仁则止咳平喘,配干姜则宣肺散寒,配石膏则宣肺泄热,在麻黄附子细辛汤中配附子则温经发表,在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。
3. 综上所述,麻黄的临床应用主要是取它宣、散两个方面的功效。
麻 黄【按语】
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桂枝 《名医别录》 桂树之枝
[来源]为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。
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桂枝
【药性】 辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。
【功效】 发汗解肌
温通经脉
助阳化气
平冲降逆
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桂枝 《名医别录》
。辛甘温煦,甘温通阳扶卫,其开腠发汗之力较麻黄温和,而善于宣阳气于卫分,畅营血于肌表,故有助卫实表,发汗解肌,外散风寒之功。
对于外感风寒,不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者,均宜使用。(与麻黄鉴别)
如治疗外感风寒、表实无汗者,常与麻黄同用,如麻黄汤;
若外感风寒、表虚有汗者,当与白芍同用,以调和营卫,发汗解肌,如桂枝汤;
若素体阳虚、外感风寒者,每与麻黄、附子、细辛配伍,以发散风寒,温助阳气。
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桂枝 《名医别录》
。辛散温通,具有温通经脉,散寒止痛之效
胸痹心痛——胸阳不振,心脉瘀阻,桂枝能温通心阳,常与枳实、薤白同用,如枳实薤白桂枝汤
中焦虚寒,脘腹冷痛,桂枝能温中散寒止痛,每与白芍、饴糖等同用,如小建中汤;
寒凝血滞,月经不调,经闭痛经,产后腹痛。——桂枝既能温散血中之寒凝,又可宣导活血药物,以增强化瘀止痛之效,多与当归、吴茱萸同用;
风寒湿痹,肩臂疼痛,可与附子同用,以祛风散寒、通痹止痛。
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桂枝 《名医别录》
、蓄水证。甘温,既可温扶脾阳以助运水,又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化,而行水湿痰饮之邪,为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。
脾阳不运,水湿内停----痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者,常与茯苓、白术同用,如苓桂术甘汤;
膀胱气化不行----水肿、小便不利者,每与茯苓、猪苓、泽泻等同用,如五苓散。
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桂枝 《名医别录》
。辛甘性温,能助心阳,通血脉,止悸动。
心阳不振,不能宣通血脉——心悸动、脉结代者,每与甘草、人参、麦冬等同用,如炙甘草汤。
阴寒内盛,引动下焦冲气,上凌心胸——奔豚,常重用本品,如桂枝加桂汤。
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【用法用量】 煎服,3~10g。
【使用注意】 本品辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。
桂枝
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麻黄与桂枝之鉴别
相同点:二药都能发汗解表,治疗风寒表实无汗证,常相须为用。
同中之异:其中麻黄发汗力强,桂枝发汗力弱,然桂枝味甘兼补,又宜于风寒表虚有汗证。
不同点:麻黄又能宣肺平喘,利水消肿,治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等;
桂枝又能温通经脉,助阳化气,平冲降逆,治寒凝血脉证、胸阳痹阻证,蓄水证等。
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香薷 《名医别录》薷本作葇,其气香,其性柔
[来源] 为唇形科植物江香薷及石香薷的干燥地上部分
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香薷 《名医别录》
【药性】 辛,微温。归肺、脾、胃经。
【功效】 发汗解表
化湿和中
利水消肿
有夏月麻黄之称
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香薷 《名医别录》

辛温发散,其气芳香,入于脾胃又能化湿和中而祛暑,多用于风寒感冒而兼脾胃湿困,(症见恶寒,发热,头痛身重,无汗,脘满纳差,苔腻,或恶心呕吐,腹泻者)。该证多见于暑天贪凉饮冷之人,故前人称“香薷乃夏月解表之药”“夏用之用香薷,犹冬月之用麻黄”,常配伍厚朴、扁豆,如香薷散。
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香薷 《名医别录》

辛散温通,外能发汗以散肌表之水湿,又能宣肺气启上源,通畅水道,以利尿退肿,多用于水肿而有表证者。治疗水肿、小便不利以及脚气浮肿者,可单用或配