文档介绍：模拟羊水定位穿刺引产羊水过少48例分析
张建英，田 艳，赵传珍，费 钰 (553001 贵州 六盘水，贵州省六盘水市人民医院护理部)
[关键词] 中期引产；羊水过少；模拟羊水；羊膜腔内穿刺；分析
[中图法分类号] 8）8320742，E-mail:******@
20周后为子宫底下3～4横指。穿刺点确定后，常规消毒铺敷、在严格无菌操作下经腹部再次定位并确认穿刺点，以9#腰穿针从腹部穿刺，当感觉穿刺针2次落空感后，抽出针芯，观察有无羊水流出，无羊水流出，可接注射器回抽，如回抽出羊水，则直接注药，同时根据孕周大小，给予温生理盐水50～300ml缓慢注入，时间5～10min；如不能抽出羊水，则予生理盐水5ml试推注。推注时注意阻力的大小，若阻力极小，感觉与传统注药方法阻力基本一样，且患者无不适感，则依前法予生理盐水缓慢注入。盐水注完后，回抽或等待液体自行溢出，如自然溢出或顺利抽出淡血性（死胎者）或混浊液体，可判定穿刺针已进入羊膜腔内。此时可换上内盛乳酸依沙吖啶100mg的注射器，再次回抽，见注射器内药液变混浊，发烟试验阳性[8]，即缓慢注入乳酸依沙吖啶100mg。
对照组穿刺定位方法 准备工作同观察组。穿刺点定位采用子宫底下2～3横指，囊性感最明显处的方法[9] 。穿刺成功，抽出羊水或见羊水流出后注入乳酸依沙吖啶100mg。如不能抽出羊水，则更换位置再次穿刺，仍不能抽出羊水，视为穿刺失败。
统计学处理
两组病例穿刺成功率差异性经χ2 检验。
2 结果
我们将2次以内穿刺成功者列为穿刺成功，2次未成功者列为穿刺失败。观察组1次穿刺成功36例，2次穿刺成功8例，总计穿刺成功44例，穿刺失败而改用普通B超探头定位穿刺4例。对照组1次穿刺成功3例，2次穿刺成功5例，总计穿刺成功8例，穿刺失败而改用普通B超探头定位穿刺34例（其中有9例为2次穿刺成功）。2组数计经χ2检验，P﹤。2种穿刺方法穿刺成功率有显著差异。从引产总时长上看，，，观察组引产总时长明显短于对照组。
3 讨论
注意事项
在操作中我们发现，由于此项操作对操作者技术要求很高，因此必须由熟练掌握传统穿刺技术的操作者进行操作，以最大限度地避免由技术原因而造成的穿刺失败。这就要求术者有扎实的传统穿刺技术作保证：能准确感知“落空感”和试推生理盐水时的低阻力感。操作者必须注意的是：注入的生理盐水宜先加热，且注入速度要慢，以免造成患者不适；
穿刺注药前先回抽羊水与生理盐水混合液，以再次确认穿刺针尖位于羊膜腔内，而非羊膜腔外组织如胎盘、子宫肌壁、甚或腹腔、膀胱内，避免误将乳酸依酸吖啶注入上述部位，引起化学性腹膜炎、局部坏死感染、甚至休克等各种不良反应［1，10］，即使在已抽出羊水和盐水混合液的情况下，注药时仍需密切观察患者有无腹部剧痛等药物进入腹腔或羊膜腔外组织内的表现，同时我们建议：不选用小于9#的腰穿针进行穿刺，因其管腔较细，穿刺时易造成弯曲变向，且穿刺成功后不易引出宫腔内羊水。需要说明的是：由于我们的入选病例有限，因此，此项操作的缺点与不足，还需在进一步的研究中完善。
优点及可行性
由上可见，新穿刺定位方法较传统穿刺定位