文档介绍：儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的病因综述
摘要：儿童注意缺陷多动障碍病因目前仍不清楚，其影响因素一般认为是由遗传和环境因素引起的一种心理行为性疾病。根据近年来国内外学者的研究动态，从儿童注意缺陷多动障碍的遗传、生物、家庭、学校、环境、心基因、SNAP-25基因多态性等和ADHD的关系。
环境因素
环境因素在ADHD病患中扮演了重要角色，但需强调的是，多种生理环境因素与社会心理环境因素会影响身体机能，使ADHD病况深化发展，但并不一定是导致ADHD病症的充分或必要条件。近年来,研究者致力于探求特定环境中的生理变异,比如出生前或生产时大脑皮层发育发展、***、食物过敏、出生时段等对
ADHD的影响。怀孕及生产过程中的损伤也可能导致ADHD,惊厥、血毒症、母亲的不良精神状态、大龄,胎儿的晚熟、产期等等都可能与ADHD有关。另外，出生时体重过轻(<)的个体患ADHD的机会也相应较高［13］。尼古丁的摄入会导致脑损伤。因此,妇女妊辰期间吸烟有可能导致儿童行为与认知能力缺损，大大提高儿童患ADHD的风险°Mibeiger等人发现,20%的ADHD患儿母亲至少有三个月内每天抽一包烟的经历［14］。总之，很多因素都会影响ADHD病症的发生发展，比如创伤事件、妊辰年龄、药物使用、难产等等。而在社会心理方面，可能与儿童精神紊乱(包括ADHD)相关因素有:婚姻问题、低的社会阶层、复杂庞大的家庭结构、父母犯罪史、母亲的精神紊乱等。
ADHD与脑
脑是人类最复杂最高级的器官。揭示ADHD的病因必然要开展对脑机制的研究。常用的神经生理、心理学技术手段有事件相关电位(ERP)、功能核磁共振(fMRI)、正电子发射断层扫描(PET)，以及传统的电生理学技术如脑电(EEG)、皮肤电(EDA)等。
目前，对ADHD的研究集中于注意缺陷(注意是一个多维度的结构，包括维持注意、分散注意、集中注意等)、工作记忆、以及执行功能(主要包括定势转换和保持、干扰与注意控制、抑制、时空整合、计划和工作记忆)。常采用的实验任务与范式有:持续作业任务(Continueperformancetask，CPT)及其变式、停止任务、go/no-go任务、，反眼动(antisaccade)、运动冲突任务、伦敦塔、威斯康星卡片分类、stroop任务等等采用适宜方式结合脑成像技术，可以很好地反映脑功能，比如:通过Stroop任务可以很好地了解ADHD患者的反应抑制能力和对任务执行的保持，从而反映额叶功能状况(Boucugnami&Jones)［15］。CPT等任务能反映注意功能障碍，说明ADHD患者额叶及顶叶功能受损。运动和唤醒控制任务的失常能反映皮层下结构(额叶-纹状体通路)的缺损［16］。另外,ADHD空间注意研究以及ADHD左视野忽视现象(Epstein等)的发现［17］也为ADHD右顶叶功能障碍提供了证据。总体上来说，影像学的研究表明，前额叶皮层、小脑的一部分，基底神经节(包括尾状核、苍白球)、顶叶等机能障碍都与ADHD有关［18］。
从更基本的角度来看,ADHD的脑功能受损和多巴***系统有着密切的关系。多巴***是由脑特定部位的神经元分泌，对其他神经元，尤其是有关情绪和运动的神经元的活动进行抑制或调节。多巴***基因的改变可能会影响注意警觉网络与执行控制网络(Ponser)［19］脑区功能,