文档介绍：新生儿贫血和输血疗法新生儿贫血和输血疗法新生儿科王瑾纲纲要要?胎儿期及新生儿期红细胞系统的特点?新生儿贫血?早产儿贫血?贫血的诊断?贫血治疗胎儿期红细胞的发育胎儿期红细胞的发育?中胚层造血期胚胎 2-3 周开始,第 6周减少, 3个月末消失原始血细胞原始原红细胞(巨幼红细胞,有核) ?肝造血期胚胎 5周开始, 6个月后减少,持续至生后 1周定型原红细胞?骨髓造血期胎儿 3-4 个月, 6个月成为主要造血器官胎儿造血分期胎儿造血分期各胎龄平均红细胞值各胎龄平均红细胞值胎儿期血红蛋白变化胎儿期血红蛋白变化中胚层造血期 Hb Gower 1, Hb Gower 2 胎儿 3个月 Hb F 胎儿 6个月 90-96% Hb F, 5-10% HbA 1 出生时 70-90% Hb F, 30% HbA 1 新生儿期红细胞特点新生儿期红细胞特点?出生脐血 Hb 170g/L ( 140-200g/L ) Hct ( - ) RBC ?10 12 /L ?生后数小时内上升,后逐渐下降?一周时与脐血值相似,一周后下降新生儿血像影响因素新生儿血像影响因素?采血部位, Hb Cap > V ?采血时间?脐带处理,晚扎脐带 30 s 14ml/Kg 1min 20ml/Kg ?医源性失血新生儿贫血新生儿贫血?诊断标准生后 2周内 V Hb ≤ 130g/L Cap Hb ≤ 145g/L ?病因生理性病理性出血溶血生成障碍新生儿生理性贫血新生儿生理性贫血?足月儿生后 6-12 周 Hb 降至 95-110/ L ?早产儿生后 4 - 8 周 Hb 降至 65 - 90/ L ?原因氧释放量超过组织需要后的反应 1、生后 SpO 2 > 宫内 SpO 2 EPO 下降 2、 RBC 寿命短 3、体重增加血容量扩充, RBC 稀释