文档介绍：广东省医院等级评审标准与评价细那么〔护理局部〕
项 目
内 容
评审标准
分
值
检查方法
判定结果
扣
分
得
分
扣分
原因
一．加强管理，促进临床护理质量持续改良(40分)
实护士录入医嘱扣l分：未建立床边
电脑工作站扣l分。
(3)改善护士工作条件。要根据病人需求 及优质护理效劳需求，适时购置添置新 型的护理用具和设备，减轻护士的劳动 强度，提高患者满意度和护理工作效率。
现场考查临床护理用具的种类、使用情况。
缺乏根本的护理用具扣l分。
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项 目
内 容
评审标准
分
值
检查方法
判定结果
扣
分
得
分
扣分
原因
4．充实临床护士队伍，科学合理的护理人力资源管理模式
6
此项总扣分值限6分。
(1)临床护理人力资源管理模式为足量、能级对应、人性鼓励、权益保障、减负增护。充实临床一线护士队伍，护士配备标准满足或高于?护士条例?要求，满足完成临床护理工作需要。
查医院护士配备标准满足或高于?护士条例?要求。护士在岗率≥85％；—3：1；≥30张病床的护理单元及重病区，值夜班的护理人员不少于2人。
查三个重点病区实际床位数与护士在岗人数比伪<；ICU、NICU床护比不符合要求扣1分。
(2)护士队伍的数量和结构合理，严格限制非护理岗位安排护士，控制辅助科室护士数量，最大限度保障临床护理岗位护士配置。
查近三年非护理岗位安排护士的人数，医
技科室护士数量／年龄／职称分布情况。
医技科室护士数与病区护士数比例
不合理(<95％)扣1分
(五)
护
理
管
理
与
技
术
水
平
(100分)
(3)护士人数配置与科室病床使用率、病人周转率相符，满足临床护理工作需要。能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察／巡视、治疗护理和健康教育的需要。
检查科室在岗护士人力是否满足患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察／巡视、治疗护理和健康教育的需要。
不符合要求扣l分。
(4)护士排班模式以连续、均衡、层级、责任为原那么。增加顶峰工作段、薄弱时间段、夜班护士人力，增强护理效劳能力，提高各班人数和技术力量均衡性，保持护理工作的连续和工作落实。建立二线和三线值班制度。
查临床科室顶峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力和技术力量均衡性配置情况；查二线和三线值班制度
未建立二线和三线值制扣1分；顶峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力配置不合理扣1分。
5．落实工作责任，积极探索临床护士管理模式的改革。
6
此项总扣分值限6分。
(1)临床护士分层级管理。有条件的医院建立专科护士岗位。所有医院应建立高级责任护士、初级责任护士和助理护士岗位。根据各专业性岗位、层级岗位和绩效岗位的要求，建立与其职级、职位相对应的岗位职责、工作任务和权限。
查护理部资料，听汇报。护士层级岗位实施情况。专科护士／护理组长使用培训情况。
未建立护士层级岗位扣2分；层级岗位职责不明确不落实扣l分；专科护士/护理组长职责不落实各扣l分
1分
1分
护理组长职责不明确
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项 目
内 容
评审标准
分
值
检查方法
判定结果
扣
分
得
分
扣分
原因
(2)高年资、高职称、高学历护士进入临床一线岗位，各班次老中青护士形成梯队，能充分发挥高职级护士在应急和危重病护理、查房会诊、病人平安、质量控制、健康教育、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经验和优势。
查护理部资料，高职称高年资护士在临床科室的人数及使用情况。第一学历本科护士的引进和保存情况。
不符合要求酌情扣分。
(五)
护
理
管
理
与
技
术
水
平
(100分)
(3)临床护士工作模式。落实护士整体护理责任制／管床责任制／小组责任制，原那么上每个护士每班管理病人(床)数不超过l5人。落实“护士床边工作制〞，逐步实现护士常态情况下在病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病
情变化；定时巡视病人．认真执行床边交接班、治疗、护理，建立护士“床边记录制〞等临床护理工作方式。配套解决护士流动护理工作站(车)、流动治疗车的配置。使用电子病历应在床边输入记录。