文档介绍：乳腺癌免疫组化指标的临床意义 ER、PR :正常乳腺上皮细胞内存在 ER、PR 。当细胞发生癌变时, ER和PR 出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留 ER和(或) PR,则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控,称为激素依赖性乳腺癌; 如果 ER和(或) PR缺失,则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控,称为非激素依赖性乳腺癌。 C-erbB2 癌基因:在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。 P53 基因: p53 突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。 p53 过度表达提示对第三代芳香化酶抑制剂疗效不佳。 p63 :p63 基因本身是一个抑癌基因, p63 在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用;检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据。 p27 :p27 抑癌基因,研究表明,p27 是乳腺癌的一个独立的预后标志,p27 低表达与 TNM 分期晚、淋巴结转移、局部复发、远处转移相关,而且 p27 低表达与生存期短、预后差显著相关。在今年的 ASCO 会议上, Porter 等采用组织芯片技术进行的研究表明,在接受 AC方案化疗的乳腺癌患者中,p27 不表达或低表达均提示在 OS和DFS 上预后不佳。 COX-2(cyclooxygenase-2) :乳腺癌组织中存在 COX-2 的表达。COX-2 可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。 Ki-67 :与乳腺癌尤其是淋巴结转移阴性患者的预后相关,有助于确定是否采用辅助性化学治疗。 E-cadherin :E-cadherin 是一类建立细胞间紧密连接、维持细胞极性、保持组织结构完整的钙依赖性跨膜糖蛋白。 E-cadherin 主要介导同型细胞的粘附功能, E-cadherin 表达下降或功能缺失使癌细胞与邻近细胞间的黏附作用降低,导致肿瘤细胞的活动能力和范围增加,从而增加癌细胞的转移和浸润能力,可作为乳腺癌的判断预后指标。 PS2 :在预测内分泌治疗反应方面,PS2 比ER测定可能更有用,PS2 的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。 Calponin: 在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中,几乎所有的肌上皮细胞表达 p63 、α-SMA 和Calp onin, 而所有的腺上皮细胞 3种抗体均为阴性;有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。 CK:CK-L,CK8/18,CK7,CK20,CK34 βE12 这四种是细胞因子(cytokine )中的细胞角蛋白(cytoker ),EMA(Epithelial membrane antigen) 是上皮膜抗原,CEA(carcinoembryonic antigen) 是癌胚抗原. 这些指标通常联合起来用于检查例如来源于上皮细胞的肿瘤, 如消化道肿瘤( 食管癌, 胃癌等), 泌尿系肿瘤(前列腺癌,肾癌等),,特异性相对不高,所以还要结合其他检查包括: 病史, 查体以及活检病理等综合手段来诊断, ,提示有肿瘤的存在,需要进一步检