文档介绍：基层医院
护 理 常 规护理质控中心
XXXX年XX月
第二十五章手术室护理常规238
第一节手术室一般护理常规238一、接、送手术患者常规238
二、器械护士配合常规239三、巡回护士配合常规240
四、常见手术配合常规240
2、术后护理：（1）术后取平卧位，生命体征稳定后给予半卧位；待病情稳定, 应鼓励患者下床活动。（2）胆囊切除及胆总管引流患者，禁食2-3天：Oddi括约 肌切开成形术及胆总管十二指肠吻合术，禁食5天，禁食期间应静脉补充营养。 肠鸣音恢复后给予流质、半流质饮食或软食，逐步过渡到高蛋白、高热量、富含 维生素-、低脂、易消化饮食。（3）监测生命体征变化。观察有无腹腔内出血及肝 性脑病征象，观察患者的黄疸消退情况。（4）T形管引流的护理：妥善固定，防 止因翻身、活动、搬动时被牵拉而脱出；引流袋放置时切勿超过胆囊平面，以免 胆汁逆流；保持通畅，定时由近端向远端挤捏T形管。保持引流通畅，防止扭曲、 折叠及受压；观察并记录胆汁颜色、量和性质：更换引流袋时应严格执行无菌操90 作；一般术后第10T4天拔除T形管，但应试行夹管1-2天，患者假设无腹胀、腹 痛、发热、黄疸等病症，可经T形管作胆道造影后拔管。（5）心理护理，稳定患 者情绪，树立治疗疾病的信心。
三、健康指导要点
1、饮食指导：指导患者进低脂、高热量、富含维生素、高蛋白、易消化饮 食，忌油腻食物，防止进食过饱。
2、T形管护理：带T形管出院患者，应指导患者做好T形管护理，预防感 染，防止脱落，观察胆汁颜色、量和性状的变化。如有不适或引流异常应及时就 诊。
3、定期复诊：非手术治疗者应坚持服药，定期复诊，出现不适病症及时治 疗。
四、考前须知
1、术后早期假设病人腹腔引流管内引流出血性液体增多，每小时超过100肛, 持续3小时以上，或病人出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下 降等表现时，提示可能有腹腔内出血，应立即报告医师，并配合医师进行相应的 急救和护理。
2、术后病人假设出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎的表现，或病人腹腔引流液 呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆瘦。
3、病情允许时应采取半坐或斜坡卧位，以利于引流，防止腹腔内渗液积聚 于膈下而发生感染；平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时 不可高于腹部手术切口，以防止引流液和（或）胆汁逆流而引起感染。
4、假设术后放置引流管，注意引流管周围皮肤的护理，应及时更换胆汁浸湿 的敷料，局部皮肤敷氧化锌软膏，防止胆汁刺激和损伤皮肤。
5、定期更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。
三、急性阑尾炎的护理
一、护理评估
1、健康史：了解病人的一般情况，包括年龄、性别，女病人月经史、生育 史，评估饮食****惯，如有无不洁饮食史、有无经常进食高脂肪、高糖、少纤维食 物等。既往有无急性阑尾炎发作、胃十二指肠溃疡穿孔、右肾与右输尿管结石、 急性胆囊炎或妇科疾病史，有无手术史。老年人还需了解是否有心血管、肺部等 方面的疾病及有无糖尿病、肾功能不全的病史。
2、病症和体征
（1）局部：评估有无腹痛及其伴随病症。评估腹痛的特点、部位、程度、性91 质、疼痛持续的时间以及腹痛的诱因、有无缓解和加重的因素等，麦氏点有无固 定压痛。
(2)全身：评估生命体征的变化及皮肤粘膜的改变。
(3)辅助检查：评估血白细胞计数和中性粒细胞比例；了解腹部平片检查是 否提示盲肠扩张及CT或B超有无提示阑尾肿大或脓肿形成等。
(4)社会心理评估：了解患者及家属对疾病的认知、对手术的认知及心理承 受能力。
二、护理措施
(一)非手术护理
1、卧位：病人取半卧位。
2、酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。
3、严密观察病情，包括病人的精神状态、生命体征、腹部病症和体征以及 白细胞计数的变化，未明确诊断前禁用止痛剂，遵医嘱使用抗生素。如经非手术 治疗病情不见好转或加重应及时报告医生手术治疗。
4、对症护理：如物理降温、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂，禁服泻药 及灌肠。
(二)手术护理
1、术前护理
(1)评估病人全身情况协助病人做好各项前检查及准备工作。
(2)同情抚慰病人，认真回答病人的问题，解释手术治疗的原因。
(3)指导禁饮食并做好手术区皮肤准备，对老年患者应做好心、肺、肾功能 的检查。
2、术后护理
(1)按麻醉方式安置体位，血压平稳后取半卧位。
(2)病情观察：观察生命体征的变化及腹部病症和体征，发现异常及时通知 医生并配合处理。
(3)切口和引流管的护理：保持引流管通畅，妥善固定引流管，防止扭曲、 受压和堵塞；观察并记录引流液的颜色、性质及量，及时更换引流袋，注意无菌 操作；观察切口愈合情况，保持切口敷料干燥，发现切口出血及感染征象，及时 告知医生并处理。