文档介绍：1
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请“一个答案
非常好
很好O
好O!口
-般O
差O
比一年前好多了O
比一年前好一些o
跟一年前差不多O
比一年前差一些O
比一年前差多了o
健康状况调查问卷(SF—36)及其使用说明
健的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题对每条问题请回答“是”或“不是”
是
不是
□
⑴减少了工作或活动的时间
O
O
(2)本来想要做的事情只能完成一部分
O
O
□
⑶想要干的工作和活动的种类受到限制
O
O
□
(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力)
O
O
□
5•在过去四个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或者忧虑)
而
岀现以下问题
1
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对每条问题请回答“是”或“不是”
不是
减少了工作或活动的时间
本来想要做的事情只能完成一部分⑶干事情不如平时仔细
6•在过去的四个星期里，你的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻
居或集体的正常社会交往
请"一个答案:
安全没影响有一点影响中等影响影响很大影响非常大
7•过去四个星期里，您有身体疼痛吗
完全没有疼痛稍微有一点疼痛有一点疼痛中等疼痛严重疼痛很严重疼痛
8•过去四个星期里，身体上的疼痛影响你的工作和家务事吗
完全没有影响有一点影响中等影响
影响很大O
影响非常大O
您的感觉i
9•以下这些问题有关过去一个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，
你的情况是什么样的请圈岀最接近您的情况的那个答案。1
持续的时间
所有的
时间
大部分
时间
请在每-
比较多
时间
-条问题后"岀-
—部分
时间
-个答案
一小部
分时间
没有这
种感觉
(1)您觉得生活充实
O
O
O
O
O
O
□
您是一个敏感的人
您情绪非常不好，
O
O
O
O
O
O
□
什么事都不能使您高兴
O
O
O
O
O
O
□
(4)您心里很平静
O
O
O
O
O
O
□
(5)您做事精力充沛
O
O
O
O
O
O
□
⑹你的情绪低落
O
O
O
O
O
O
□
(7)你觉得精疲力尽
O
O
O
O
O
O
□
(8)您是个快乐的人
O
O
O
O
O
O
□
(9)您感觉厌烦
O
O
O
O
O
O
□
1
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(10)不健康影响了您
的社会活动(如走亲访O
O
O
O
O
O□
友等)
总体健康情况
r
10•请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况
请在每一条问题后"-
-个答案
绝对
大部分
不能
大部分
绝对
正确
正确
冃疋
错误
错误
(1)我好像比别人容易生病
O
O
O
O
>
O,□
(2)我跟周围人一样健康
O
O
O
O
O]□
(3)我认为我的健康状况在
O
O
O
O
O□
变坏