文档介绍：医院护理质量简报
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沂水中心医院
护理简报
护理部
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到账物相符，严禁药品裸放、过期，护士长要定时检查。各特殊科室严格按照工作流程进行各项护理工作，确保护理安全。
（3）重视患者健康教育，并注重对健康指导效果的检查和评价，以患者掌握和落实为原则，扎实做好健康教育指导工作。
（4）加强病房环境管理，规范病房内物品的放置，为患者提供舒适整洁的病房环境。
（5）增强科室内护理人员节约意识，杜绝长明灯现象，护士长加强监督。
（6）规范危急值的登记和记录，提高护理人员自我保护意识，将危急值作为护理重点观察项目进行交接班，须在交班报告中记录相关内容。
（7）依据2015年12月份新修订的压疮管理制度，护士长加强护理人员的培训，并进行考试考核，护理部将对科室的培训效果进行抽查；压疮相关资料保留完整，包括交班报告、病程记录以及照片等；对于疑难压疮处理请压疮管理小组成员进行会诊，促进创面恢复以及压疮创面描述规范。
2015年12月份护理二级质控检查情况汇总及分析
2015年12月份，护理部组织2015年第四季度护理质量全面检查，共检查6个专项，检查结果汇总见附件二：2015年四季度护理质量全面检查结果汇总。
一、检查结果单项汇总：
1、护理文书组专项检查
护理文书组共检查53个科室，每个科室现场抽查3份体温单、1个月的医嘱单及1天的电子交班报告，将检查结果汇总形成表1：
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表1：护理文书专项检查结果汇总表
项目
体温单
医嘱单
电子交班报告
危急值登记
体温记录表
护士掌握患者病情
压疮相关内容
平均
规范率
%
%
%
%
%
%
%
%
表2：护理文书专项检查不同结果科室比较
检查结果
科室数
所占百分比
≥95%
18
%
≥90%
43
%
＜90%
10
%
结论：由上表可知：%，其中电子交班报告、危急值登记及压疮相关内容得分较低，主要问题体现在：（1）电子交班报告存在复制、内容漏交、语句不通等情况；（2）没有把危急值作为病情观察重点进行交班，在护理交班报告中无记录；（3）个别护士对压疮报告流程叙述及压疮换药伤口情况评估不全面。从不同科室得分来看，%的科室达到管理目标要求，因此要规范护理文书的书写，并将其作为下季度重点整改内容之一。
2、病房管理专项检查
病房管理组共检查52个科室，每个科室查看患者的基础护理、腕带佩戴是否齐全，检查护士健康教育落实及各种表单评估、措施落实情况，并查看病房整体环境，包括病员服穿着情况。将检查结果汇总如下表3；
项目
基础
护理
腕带
佩戴
护理风险管理
护理
表单
各种管路护理
健康
教育
个性化
健康
教育
处方
专科护理记录
病房
环境
平均
规范率
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
表3：病房管理专项检查结果汇总表
由上表可以看出病房管理专项检查结果中规范率较低的项目如下：
（1）%，其问题主要表现在各种管路无标识或未标注日期等。
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（2）%，其问题主要表现在I级护理巡视不及时，记录不及时，有漏记现象。
（3）%，其问题主要表现是存在长明灯现象。
3、安全管理组专项检查
安全管理组共检查55个科室，结果汇总成表4：
表4:2015年12月份安全管理专项检查
项目
药品管理
环境安全
抢救车
管理
冰箱管理
检验执行项目单
输液巡视卡签名
平均
规范率
%
%
%
%
%
%
%
结论：安全管理组整体合格率较高，仅输液巡视卡签名规范率低于平均值，主要表现在家属未签字或签字潦草。
4、消毒隔离专项检查
消毒隔离组共检查55个科室，结果汇总成表5
表5:2015年12月份消毒隔离专项检查
项目
环境管理
使用中的医疗物品
治疗室、
换药室
手卫生
医疗废物管理
平均
规范率
%
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