文档介绍：.
.
肌肉痉挛的根本常识和处理方法
一、概述
，是一种由牵反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧性牵反射亢进为特征的运动功能障碍。痉挛的速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度，可降低肌力。(5) 抑制异常反射性模式应用各种神经发育治疗技术对患侧肢体出现的不同程度的异常反射性模式进展抑制，可缓解痉挛。如对于脑血管意外患者出现的痉挛，可通过Bobath技术、Rood技术以及PNF技术抑制痉挛模式，调整肌力，以建立正确的姿势模式和功能活动模式。
.
.
(6) 肌电生物反响肌电生物反响可减少静止时肌痉挛及其相关反响，也可抑制被动牵伸时痉挛肌的不自主活动。利用肌电生物反响再训练痉挛肌的拮抗肌，也能起到交替抑制的作用。
(7) 矫形器的应用可利用上肢或下肢矫形器矫正痉挛。如用于收肌痉挛的外展矫形器，用于屈肘肌痉挛的充气压力矫形器，用于足下垂外翻的踝足矫形器等。其作用除了能防止肌痉挛的加重外，还能防止挛缩，应早期积极采用。
(8) 药物治疗常用药物：
① Dantrolene 硝苯呋海因：原理是梭外肌肌肉细胞膜抑制。用法为25mg Bid，每周增加25-50mg，最大剂量200-400mg/d。副作用有无力、头晕、胃肠道反响、肝脏损害。
② Diazepam 安定：作用于脊髓脑干控制痉挛，有效阻断脊髓和上位神经元以a-GABA为传导物质的突触。用法从2mg Bid开场，每周增加2mg，最大40-60mg/d。副作用有镇静、疲乏、抑郁、共剂失调、记忆力减退、药物依赖。
③ Baclofen：β－4氯苯基γ－氨酪酸，是突触前抑制的神经递质GABA的B型受体的冲动剂。口服每次5～，一日3～4次，逐渐增大剂量达最正确疗效或出现副作用，最高日剂量120-150 mg。可采用皮下植入Baclofen泵的给药方式。副作用有头昏、乏力、恶心和感觉异常。④其它药物：吗啡、度冷丁等可冲动阿片受体，阻止伤害性刺激的传入，在镇痛的同时也可减轻肌痉挛。可乐定和tizanidine是
.
.
α2肾上腺素能冲动剂，能恢复髓的各种去甲肾上腺素的抑制，对肌痉挛有效，但不如Baclofen。
(9) 神经溶解技术(neurolysis)采用石炭酸或酒精注射，以溶解破坏神经轴索，降低或阻止神经冲动传递，从而减轻肌痉挛。酒精的浓度为50%～100%。作用持续3～6月。
1〕注射部位：神经干或肌肉运动点。
2) 常用的注射：
① 胫神经封闭：胫神经位于膝关节后腓肠肌两个头和腘绳肌外侧腱的中间。封闭可减轻马蹄翻足和踝阵挛，帮助步行。
② 闭孔神经封闭：闭孔神经位于收长肌起点外侧。封闭可减轻股收肌痉挛，利于穿裤、洗浴和插管护理，改善剪刀步态，防止髋脱位和膝侧压疮。
③ 坐骨神经封闭：位于闭孔神经前方，坐骨结节外侧，臀大肌肌腹下缘。也可按需要封闭其分支。封闭可减轻腘绳肌肌痉挛，改善坐姿，防止挛缩和压疮，增加膝ROM，并在站立和行走转换时使足跟可以触地。
(10) 化学去神经技术(chemodenervation)在运动点注射A型肉毒毒素，可迅速地与神经肌接头的胆碱能突触前受体结合，阻滞神经突触兴奋传导的钙离子流，使乙酰胆碱释放障碍，从而引起较持久的肌肉松弛作用。
.
.
(11) 手术治疗严