文档介绍：上上肢肢骨骨折折孙孙芳芳上肢骨上上肢肢骨骨上肢带骨上臂骨前臂骨手骨上肢带骨上肢带骨上臂骨上臂骨前臂骨前臂骨手骨手骨锁骨肩胛骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨上肢主要骨折上上肢肢主主要要骨骨折折锁骨骨折肱骨外科颈骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折孟氏骨折尺、桡骨干骨折盖氏骨折桡骨下端骨折锁骨骨折锁骨骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折孟氏骨折孟氏骨折尺、桡骨干骨折尺、桡骨干骨折盖氏骨折盖氏骨折桡骨下端骨折桡骨下端骨折第一节第一节锁骨骨折锁骨骨折一、解剖特点( (1 1)锁骨位于胸骨柄与肩峰间)锁骨位于胸骨柄与肩峰间( (2 2)锁骨骨折以儿童、青壮年常见)锁骨骨折以儿童、青壮年常见( (3 3)易并发气胸、锁骨下动脉伤)易并发气胸、锁骨下动脉伤、、臂丛神经伤臂丛神经伤二、骨折原因及类型二二、骨折原因及类型、骨折原因及类型原原因因间接暴力间接暴力斜形、横形斜形、横形中外中外 1/3 1/3 直接暴力直接暴力粉碎、横形粉碎、横形着力处着力处类型类类型型无移位有移位无移位无移位有移位有移位近端向上移位远端向下前内移位近端近端向上向上移位移位远端远端向下前内向下前内移位移位三、临床表现和诊断骨折后局部畸形易于发现。表现:托肘头偏,结合 X线表现诊断。(症状、体征、辅助检查) 复位前复位后四、并发症四四、并、并发发症症 l气胸 l锁骨下动脉伤 l臂丛神经伤 l l气胸气胸 l l锁骨下动脉伤锁骨下动脉伤 l l臂丛神经伤臂丛神经伤五、治疗护理( 一)术前护理及非手术治疗的护理 ,如粉碎性骨折合并血管神经损伤或内脏损伤以及局部已固定病人,在卧床休息时应取低半卧位或平卧位, 不用枕头,避免侧卧位,以防固定松动,卧硬板床,两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展。 “8”字绷带或锁骨带固定的病人,经常检查固定情况,保持有效固定,松紧度要合适,腋下不要压迫太紧,以免损伤神经及压疮的发生。“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收动作,以免腋部血管神经受压。 ,出现肿胀、青紫、麻木等情况时系“8”字绷带包扎过紧。嘱患者双手叉腰,保持挺胸抬头,尽量使双肩外展、后伸, 如上述症状不能缓解,应及时通知医生,适当调整外固定的松紧度,直至症状消失。 、血管损伤或为开放性骨折,建议病人手术治疗,对年龄较大并伴有高血压、冠心病等病史的患者应针对病人情况做好响应的准备工作。护理(二)术后护理 ,卧位时去枕, 在肩胛区垫枕使两肩后伸,同时在患侧胸壁侧方垫枕,防止患侧上肢下垂,保持上臂及肘部与胸部处于平行位。 ,伤口渗血、渗液、肿胀情况。 ,温度是否降低,感觉是否麻木。 ,一定要注意进行健侧肢体的抗阻训练和双下肢床上运动,同时在医护人员帮助下固定患侧肩关节, 进行患侧肘关节主动屈伸活动,腕关节各方向的运动及用力抓握拳练****每天尽可能多练****以促进患肢血运,促进愈合,同时防止患侧上肢废用性肌肉萎缩。 ,保持床单位清洁、平整,防止压疮的发生。 ,防止便秘的发生。 (胸部损伤、血管损伤、臂丛神经损伤)