文档介绍：口腔科常见病诊疗规范
口腔外科
（%）。
（一）智齿冠周炎
1）临床表现：常以急性炎症性是出现，初期自觉患侧磨牙后去月中胀不适，进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。%）
1）临床表现：多见于儿童及青年。生长缓慢，呈圆形。囊月中与周围组织无粘连,囊月中坚韧有弹性，似面团样
2）临床诊断：根据病史及临床表现，穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。
3）鉴别诊断：皮脂腺囊月中
4）处理：手术摘除
（三）甲状舌管囊肿
1）临床表现：多见于1-10岁的儿童，其可发生于颈正中线任何部位，以舌骨上下最常见。生长缓慢，圆形，质软，界清，与周围组织无粘连。
2）临床诊断：根据临床表现和囊月中部位随吞咽移动
3）鉴别诊断：舌异位甲状腺
4）处理：手术彻底切除囊月中或瘦管
（四）牙源性颌骨囊肿（占常见病18%
1）临床表现：多发生于青壮年，生长缓慢，初期无自觉症状，长时间骨质逐渐向周围膨胀，形成面部畸形。囊月中更大时骨质变薄，扪诊时可有乒乓球样感觉，并有羊皮纸样脆裂声，最后骨板吸收，可有波动感。
2）临床诊断：根据病史及临床表现。穿刺是比较可靠的方法。
3）鉴别诊断：成釉细胞瘤
4）处理：外科手术摘除
（五）牙龈瘤（%）
1）临床表现：多见于女性，多发生于牙龈乳头部。最常见前磨牙区，月中块较局限，呈圆球或椭圆形，有时呈分叶状，大小不一，。在女性妊娠期可能迅速增大。
2）临床诊断：根据临床表现
3）鉴别诊断：牙龈增生
4）处理：局麻下手术切除
（六）纤维瘤
1）临床表现：生长缓慢，无痛月中块、质地硬、大小不等、表面光滑、边缘清楚，
与周围无粘连，移动度可。呈球形或结节状，切面呈灰白色。
2）临床诊断：根据临床表现
3）处理:手术完整切除，牙槽突的纤维瘤，除需拔除有关牙外，有时还需将月中瘤所侵犯的骨膜一并切除。手术时需做冷冻切片，如是恶性是，应按恶性月中瘤治疗原则处理。
（七）成釉细胞瘤
1）临床表现：多发生于青壮年，以下颌体积下和较为常见。生长缓慢，逐渐使颌骨膨大，造成畸形，面部不对称，可影响颌骨运动度，压迫神经等症状。
2）临床诊断：根据病史、临床表现、X线特点（早期呈蜂房状，后期形成多房性囊月中样阴影。）0
3）鉴别诊断：颌骨囊月中及其他牙源性月中瘤。
4）处理：手术切除。。
（八）血管瘤（%）
1）临床表现：多见于婴儿出生时或出生后不久（一个月之内）。可自发性消退，病程分为增生期、消退期及消退完成期。增生期约婴儿4周以后，生长快速，四周以晕状白色区域，迅即变为红斑并高出皮肤，高低不平似杨梅状。一年后进入消退期，缓慢可留下色素沉着。
2）临床诊断：根据临床表现。
3）鉴别诊断：与其他脉管瘤相鉴别
4）处理：婴儿期可使用泼尼松口服或瘤腔注射，如激素不敏感者可手术切除。
（九）舌癌
1）临床表现：最常见的口腔癌。多发生于舌缘，常为溃疡型或浸润型。恶性程度高，生长快，浸润强。早期常发生颈淋巴转移。
2）临床诊断：临床表现及病理切片
3）处理：早期可选用间质内放射治疗，待原发灶控制后再实施颈淋巴清扫术。晚期首选手术治疗，对波及的组织切除及颈淋巴清扫术。
（十）牙龈癌
1）临床表现：男性多于女性，生长较慢，以溃疡型为最多见，下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早。
2）临床诊断：临床表现及病理切片
3）处理：外科手术为主。下颌牙龈癌一般应同时进行选择性颈淋巴结清扫术。
（十一）颊粘膜癌
.临床表现：常发生于磨牙区附近，呈溃疡型或外生型，生长较快，向深层浸润，C癌细胞成转移至下颌下及颈深上淋巴结。
.临床诊断：临床表现及病理切片
.处理：小的颊粘膜癌可放射治疗。对放射不敏感以及较大的月中瘤应行手术治疗，术前可先化疗。
.唾液腺疾病
（一）急性化能行腮腺炎
1）临床表现：常为单侧受累。早期赛先区有轻微疼痛、月中大、压痛。导管口轻度红月中、疼痛。化脓期时疼痛加剧，呈持续性疼痛或跳痛，腮腺区以耳垂为中心月中胀更为明显，耳垂被上抬。进步法展炎症扩散周围组织，伴蜂窝织炎，皮肤发红、水月中，成硬性浸润，触痛明显，可伴轻度张口受限。轻按摩纤体可见腮腺导
管口脓液溢出。病人全身中毒症状明显，体温可高达40c以上，脉搏、呼吸增
快，白细胞总数增加中性粒比例明显上升，核左移，可出现中毒颗粒。
2）临床诊断：依靠病史及临床检查
3）鉴别诊断：流行性腮腺炎及咬肌间隙感染
4）处理：纠正病因，选用有效抗生素，其他保守治疗以及切开引流。
（二）慢性复发性腮腺炎
1）临床表现：儿童复发性腮腺炎以5岁左右最常见，腮腺反复