文档介绍：医学--院内培训—抗菌药物知识培训
病原学送检率
接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%
接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%
接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌级抗菌药物使用流程：
（5）具有抗菌药物调剂权的药师凭《武汉市普仁医院临时用药申请单》对第三类抗菌药物医嘱进行审核、一次性发药。
（6）医师监测病人的用药疗效，根据患者病情和病原学检测结果对病人用药方案进行调整。
抗菌药物的遴选与定期评估制度
品种及品规要求
三级综合医院抗菌药物品种不超过50种。
同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。
品种及品规要求
头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；***喹诺***类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。
医院遴选和新引进抗菌药物程序
1、由临床科室提交申请报告，经药学部提出意见后，报抗菌药物管理工作组审议。
2、需抗菌药物管理工作组2／3以上成员审议同意。
3、并经药事管理与药物治疗学委员会
2／3以上委员审核同意后方可列入
采购供应目录。
抗菌药物的清退与更换程序
1、对存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规促销使用等情况的抗菌药物品种或品规，临床科室、药学部、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换。
2、清退意见经抗菌药物管理工作组1/2以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案；更换意见应当经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行。
3、清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。
-------严进宽出
特殊治疗需要的临时采购程序
1、因特殊治疗需要，医院需使用抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。
2、临时采购应当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经抗菌药物管理工作组审核同意后，临时一次性购入使用。
特殊治疗需要的临时采购程序
3、 医院应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。
如果超过5例次，应当讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。
药物动态监测和超常预警制度
监测的重点
（一）使用量异常增长的抗菌药物；
（二）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；
（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；
（四）企业违规销售的抗菌药物；
（五）频繁发生严重不良事件的抗菌药物
采用措施
调查超常用药的科室、医师是否有违规
公示药品使用情况
限量、限科室
停药
抗菌药物处方点评制度
法律法规要求
医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。
------《处方管理办法》第44条
医疗机构抗菌药物管理机构应当定期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据。
-------《抗菌药物临床应用管理办法》第44条
处方点评范围
门诊抗菌药物处方
住院病历医嘱
围手术期预防性应用抗菌药物
第三类抗菌药物应用
点评依据
抗菌药物临床应用指导原则
国家处方集
药品说明书
各相关指南
点评数量
每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。
处方点评结果考核
医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；
对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。
点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。处方和医嘱一处不合理将扣发绩效工资50-100元
------加大了点评力度
处方权与调剂权的管理
超常处方：
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---------《医院处方点评管理规范（试行）》
处方权与调剂权的管理
对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；
限制处方权后，