文档介绍：医院感染防控重在细节
_I Can Dream About 
2016年院感透析卫生监督专项检查情况汇报
不足之处：
1、个别医疗机构医院感染管理组织、制度不健全，职责不明确。
2、医院感染管理知识的学****还需要进一步加强
医院感染防控重在细节
_I Can Dream About 
2016年院感透析卫生监督专项检查情况汇报
不足之处：
1、个别医疗机构医院感染管理组织、制度不健全，职责不明确。
2、医院感染管理知识的学****还需要进一步加强。新的标准、规范下发以后不能及时修订院感管理制度。个别管理人员知识不足。
3、部分院感管理重点部门执行制度不到位。
县人民医院（1）
3、眼科手术器械（持针器、剪刀、虹膜恢复器、眼科圈套器等）清洗不彻底，有锈迹。
4、新生儿室布局流程不合理，工作人员通道与患儿通道未分开，无处置间。
5、血液透析室抢救车没有按要求摆放物品。
6、消毒供应室子宫全切包内持物钳有锈迹；中医诊室手消毒液没有标明开启日期。
7、口腔科没有独立的口腔外科诊室，含***消毒剂没有标明配制日期、配制人员等信息，工作人员不能准确配制含***消毒剂。
县人民医院（2）
4、透析室制度不健全，无接诊登记制度。科室质量管理小组活动记录针对性不强，流于形式，不详细。针对今年三月份陕西院感事件无职能科室的监管督导及科室学****透析液内***监测未按要求三个月进行监测，有超时。库房被服室内物品摆放杂物，不规范。拖布未按要求分区标识，无悬挂。透析室所有医生无常规体检，职业防护工作不到位。
5、眼科换药室器械清洗灭菌不规范，清洗没有采用清洗、酶洗、漂洗过程，灭菌用卡式灭菌器未做生物监测。
县人民医院（3）
1、检验室洗眼器不能正常使用，现场没有看到人员培训考核资料。
2、口腔科技工室洗手和清洗托盘、模型共用一个清洗池。开启使用的消毒棉球外包装没有注明开启日期;工作人员对消毒剂配比知识欠缺，用于物表消毒的消毒剂没有精确计量配制。
卫 生 行 政 执 法 文 书
县中医院（1）
1、消毒供应室灭菌后待用手术包内持物钳关节处有锈迹，开启的酒精消毒剂没有标注开启日期，消毒供应室工作人员没有取得省级消毒供应培训合格证。
2、实验室没有标注生物危险等级标识、责任人及联系方式等信息。各科室开启使用的消毒产品均未标明开启日期。
县中医院（2）
8、眼科门诊处置室管理不规范，包布及敷料不能做到一用一清洗，包布有破洞。手术器械清洗不彻底，有污渍。器械灭菌用戊二醛浸泡，无浓度监测。
9、治疗室空气消毒用移动车，记录不规范。皮试液不是现用现注。
10、无菌棉球、纱布用储槽做包装容器。
11、产房、新生儿室未启用，现暂用的产房、新生儿室布局流程不合理。
县中医院（3）
4、血液透析室科室质控小组制度不健全，没有科室质控管理小组及活动。内***未按时监测，透析用水***监测未按规定监测，职工没按规定进行艾滋病监测，病人没有按时做筛查检查，没有高危药品监督制度，库房物品未上架，库房内存有药品，感染区床头桌存放药品及病人衣物，感染区B液标识不明显，透析机消毒液容器及管路有污物，抢救车内有杂物，药品数与登记数不符，药品存放冰箱没有温度监测及记录。
5、手术室卡式灭菌器没有物理监测及生物监测，净化系统管理不规范。
6、重症监护室呼吸机相关肺炎防控措施落实不到位，多重耐药菌感染（定植）患者隔离不到位。
7、科室院感管理小组质控活动记录不详细。
妇幼保健院（1）
2、院感管理组织制度不健全，医务人员院感管理相关知识不足，手卫生知识宣传培训不到位。
3、手术室、产房整体环境欠整洁。手术室待用手术器械包内器械有锈迹。
4、消毒供应室高压锅在日常消毒过程中不放置化学指示卡，不开展生物监测。
5、医疗废物暂存处没有防鼠、防蚊蝇设施。
县妇幼保健院（2）
6、院感知识学****培训不到位，国家卫计委下发的医院感染规范各项要求不能落实到位。
7、手术室清洁物品仓库与洗刷间在一起。
8、产房隔离待产室与流产室在同一房间。
9、新生儿室感染患儿隔离不到位。
NICU暖箱消毒
暖箱湿化器盒子无湿化液
主要内容
2016年3季度指标汇总
专项检查汇报
2016年第三季度指标
目前收到的医院数据有：
德州市人民医院、德州市中医院、德州市妇幼保健院、德州市第二人民医院、庆云县人民医院、武城县人民医院、临邑县人民医院、夏津县人民医院、陵城区人民医院、齐河县人民医院、夏津县中医院、临邑县中医院、武城县妇幼保健院、德城区妇幼保健院等。
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