文档介绍：结核分枝杆菌
结核分枝杆菌是结核病的病原菌，俗名结核杆菌。
肺结核俗称“肺痨”，是一个古老的疾病。在几千年前的埃及、印度等文明古国的文献里就有结核病记载，世界各国的文学经典作品中也有描述。
188结核分枝杆菌
结核分枝杆菌是结核病的病原菌，俗名结核杆菌。
肺结核俗称“肺痨”，是一个古老的疾病。在几千年前的埃及、印度等文明古国的文献里就有结核病记载，世界各国的文学经典作品中也有描述。
1882年3月24日，德国人科霍（Koch）在柏林生理学会宣布发现结核分枝杆菌，距今已有124年，结核病这种“白色瘟疫”仍在严重地威胁人类的健康。
结核分枝杆菌的发现
全球总疫情
20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000万，每年新发病人数800－1000万，每年300万人死于结核病。
我国疫情
现有活动性肺结核病人600万人，传染性
肺结核病人200万人，每年因结核病死亡25
万人。我国曾感染过结核杆菌的人数超过
。
2000年估算结核发病情况
国家
病人数（百万） (%
印度
(21)
中国
(16)
印度尼西亚
(7)
尼日利亚
(4)
孟加拉国
(4)
……
……
全部高负担国家
(79)
全球总计
（100）
一、生物学特性
三个方面：
形态与染色
培养特性
抵抗力
形态与染色：
细长略带弯曲
无荚膜、无鞭毛，不形成芽胞
抗酸染色阳性
培养特性：
营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏）上才能生长良好。（谗）
生长缓慢，14～18h分裂1次，在固体培养基上2～5w才出现肉眼可见的菌落。（懒）
典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。（丑）
抵抗力（四怕、四不怕）
四不怕
干燥
酸或碱
碱性染料
青霉素等抗生素
四怕
乙醇
湿热
紫外线
抗痨药物
1ml痰液中含有10万个结核分枝杆菌，在干燥的环境里可以存活6-8个月，能保持良好的传染性8-10天，据报道：1个开放性肺结核病人每年可以传播12-13人。
注意：
问题讨论：
1、临床取痰进行结核分枝杆菌检验时，加入3% HCl、6% H2SO4或4% NaOH有何作用？
2、结核病人的衣物、食具、使用过的温度计以及传染病病房应该如何处理？
二、致病性
致病物质：不产生外***和内***以及侵袭酶。其毒力可能与下述物质有关：
脂质
蛋白质
多糖
脂质：
索状因子（破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，引起肉芽肿）
硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合，使细菌胞内感染）
蜡质D（含有分枝菌酸，引起迟发性过敏反应）
磷脂（形成结核结节，抑制蛋白酶对病变组织的分解作用，使之形成干样坏死）
蛋白质（结核菌素）：
与蜡质D结合，诱导机体迟发型超敏反应的发生，导致组织坏死和全身中毒症状，参与结核结节的形成。
多糖：
参与非特异性刺激机体免疫的功能
所致疾病：
传染源：开放性结核病人
传播途径：呼吸道、消化道或损伤的皮肤
所致疾病：以肺结核多见
可分为肺部感染和肺外感染
特点：儿童多见，从感染到发病的时间长约数周。无特异性免疫，病变易扩散。
结核性脑膜炎
病人痰
呼吸道
肺
细菌繁殖
菌体成分
代谢产物
（结核结节）
局部炎症
增殖性炎症
变质性炎症
渗出性炎症
好转
扩散
吸收钙化
粟粒性结核
肺部感染（原发感染）：常见于儿童
肺部感染（原发后感染）：***多见
内源性（原发性活动）
外源性（外来结核菌侵入）
肺
结核结节
特点：***多见，病变发生快。有特异性免疫，病变不易扩散。
干酪样坏死
局部病变发生快
不易扩散
肺外感染：
进入血液循环引起肺外播散，如脑、肾、肠、腹腔等
大多与结核分枝杆菌L型有关
三、免疫性与超敏反应
免疫性（三个“同时”）
　　结核病病人发病时机体：
同时有结核分枝杆菌的感染
同时有抗结核的细胞免疫
同时有迟发型超敏反应（Ⅳ型变态反应）