文档介绍：高血压病人的护理高血压病人的护理高血压是指动脉收缩压和(或) 舒张压持续升高。高血压按其病因是否明确, 分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。绝大多数病人的高血压病因不明, 称为原发性高血压。约 5 %病人血压升高是继发某些疾病基础之上的症状,称为继发性高血压。高血压早期无明显的病理改变。高血压病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管, 长期高血压引起的心脏改变, 主要是心室肥厚、扩大, 引起的全身小动脉改变, 主要是管腔内经缩小、壁腔比值增加, 导致心、脑、肾等靶器官缺血。长期高血压可使微循环毛细血管扭曲变形, 静脉顺应性减退。血管内皮功能障碍是高血压最早、最重要的血管损害。目前我国采用的是 1999 年WHO/ISH( 世界卫生组织/国际高血压联盟)血压分级(表 2-1 )。表2-1 血压水平的定义和分类(mmHg) 类别收缩压( mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压正常血压正常高限 I 级高血压亚组:临界高血压 II 级高血压 III 级高血压单纯收缩期高血压亚组:临界高血压<120 <130 130 ~139 140 ~159 140 ~149 160 ~179 ≥180 ≥140 140 ~149 <80 <85 85~89 90~99 90~94 100 ~109 ≥110 <90 <90 一、病因病因不明, 可能因素有遗传、摄人钠盐较多、精神过度紧张、体重超重等。原发性高血压主要危险因素包括: ①年龄男>55 岁,女>65 岁; ②吸烟; ③高胆固醇血症;④糖尿病; ⑤家族早发冠心病史,发病年龄男性<55 岁,女性< 65 岁。次要危险因素有高密度脂蛋白(HDL) 下降、低密度脂蛋白(LDL) 升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白溶酶原血症等。二、临床表现 1. 一般表现起病缓慢,约有 1/5 的病人可无任何症状,在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。部分病人可表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠, 有时可有心悸和心前区不适感等症状,紧张或劳累后加重。 2. 并发症脑、心、肾、眼底血管损伤,出现相应表现。(1) 脑血管意外:脑动脉硬化,可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤,如果动脉瘤破裂则引起脑出血。(2) 心力衰竭:左室后负荷加重,心肌肥厚与扩大,可出现心力衰竭。长期高血压有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。(3) 肾衰竭:肾小球毛细血管压力增高,引起肾小球的肥大、硬化;引起肾小球通透性增加,造成肾小管损害,最终导致肾衰竭。(4) 视网膜改变: 视网膜小动脉早期发生痉挛, 随发展出现硬化、视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿。(5) 高血压危象:在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状, 同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。诱因常是紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。(6) 高血压脑病:重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点,严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐,甚至昏迷。(7) 脑血管病:包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗死等。三、辅助检查相关检查有助于发现相关的危险因素、病情程度和靶器官损害。 1. 尿常规 2. 血生化检查血糖、血脂、肾功能、血尿酸、血电解质。 3. 检查眼底 4. 心电图、超声心电图四