班级贫困学生调查表.doc

文档介绍：班级贫困学生调查表学生姓名性别民族出生年月学校地址学校邮编就读年级班级家庭地址家庭邮编联系电话家庭基本情况家庭成员姓名与学生关系年龄健康状况是否打工所在地工作类型主要经济来源种植业养殖业打工其他家庭年纯收入家庭支出医疗(元) 教育(元) 饮食(元) 居住条件改善其他家庭财产情况住房面积(㎡) 电器其他耕地数量耕地类型作物种类种植面积牲畜学生基本情况有无特长受奖励情况上学期班级名次是否住校(住宿费) 学费(元/年) 生活费(元/年) 是否受到过资助若有,时间和数额详细情况(可另附纸) 家长 1、请问,你认为你们家的条件在村子里属于 2、你认为家庭条件不好的原因按照影响大小排列是()自然环境()医疗负担()教育负担()饮食负担其他 3、你认为供一个孩子上高中,占家庭总负担的 %-30% %-50% %-70% % 以上 4、你认为孩子的高中学费是否合理 1、请问,你认为家庭条件对你现在的学****负面影响程度 2、你是否在学****的时候会想家里的事情 3、你认为如果解决了你们家庭的经济问题,你的学****成绩会比现在 、如果给你一个选择,并且都会成功, 5、学校是否有一些资助贫困生的项目?你是否收到过资助,为什么? 6、你是都想得到资助,为什么? 7、其他 (如身体情况,劳动能力等) (家庭贫困的原因等) (生活学****困难等) (要求由学生个人独立完成)