“留守儿童”调查问卷.doc

文档介绍：G:\009 “留守儿童”调查问卷亲爱的同学: 你好!这是一份有关留守儿童目前情况的问卷调查,你的个人情况相当宝贵, 请就你的感受如实填写, 此卷不记名、调查结果仅供研究使用,绝对保密,谢谢参与! 1 、你几岁了,是否上学?上几年级,成绩如何? 答: 2 、你和谁生活在一起? () (外)祖父母() 亲戚朋友() 爸爸/ 妈妈()自己住 3 、明白父母外出的原因吗?想不想和他们住一起? () 明白,想() 明白,不想() 不明白,想() 不明白,不想 4 、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? () 求助老师() 求助同学() 求助监护人() 自己解决 5 、节日假一般会干什么? () 学****看书()运动() 上网、玩游戏() 看电视,闲着无聊 6 、你喜欢参加集体活动吗?朋友多不多? () 喜欢,朋友多() 一般,朋友多() 一般,朋友不多() 不喜欢,朋友不多 7 、你有心事会如何解决? () 找人倾诉() 写日记() 埋在心里 8 、如果考试没考好,大多数情况下,你认为是什么原因造成的? () 自己平时不够努力() 没有老师或家长指导() 客观原因() 自己本来就不行 9 、你认为爸妈外出会影响你学****吗? () 会()不会() 不确定 10 、老师经常家访吗?跟你们私下谈心吗? () 经常,常谈心() 不经常,常谈心() 经常,偶尔谈心() 不经常, 偶尔谈() 不家访,不谈心 11 、你觉得学校、社会对你的关心程度如何? () 很关心() 很少关心() 不关心 12 、你自己心中理想的家庭是怎样的? () 父母都在家() 单亲在家() 住亲戚家() 和长辈住