文档介绍：血小板输注指南GUIDELINESOFPLATELETTRANSFUSIONS
Speaker：
适用于公司介绍/新品发布/融资宣讲/商务路演
血小板
由骨髓中的巨核细胞产生。
生理作用：止血
维护血管内皮的。 (C等，IV级)
4. 手术中因可变因素太多，无法预料。
合理使用血小板的方法
降低血小板输注阈值至10x109/L；预防性输注可进一步降至5x109/L。
遵照血小板使用规程。
纠正伴发的凝血障碍。
尽可能术前停用阿司匹林或其它抗血小板药，术中使用氨甲环酸。
化疗或干细胞移植后，使用细胞生长因子；或使用氨甲环酸。
外科出血尽早处理。
血小板选择（一）
ABO相合
(B等，III级)；
(B等，III级)。
3. 使用ABO不相同的血小板在临床实践中是可接受的(C等，IV级)；尤供应短缺或要求HLA相容时。
、 B抗体，则可用于A 、 B 、 AB型患者(B等，III级)；但须意识到可能引起溶血。
血小板选择（二）
RhD不相容
RhD阴性患者应当尽可能输RhD阴性血小板，尤对未达到更年期的妇女(B等，III级)。
若RhD阳性血小板输给可能怀孕的RhD阴性妇女，推荐使用抗D抗体(B等，III级)。
RhD阴性男性或无怀孕可能的妇女接受RhD阳性血小板，不必用抗D抗体。
血小板选择（三）
γ辐照的血小板
有输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)危险的患者应接受辐照的血小板(C等，IV级)。
包括：先天性免疫缺陷症、骨髓移植受者、实体器官移植的免疫低下受者、接受直系亲属血液者，等。
血小板选择（四）
CMV血清学阴性血小板
CMV血清学阴性妊娠妇女，实体器官移植受者和异基因造血干细胞受者应使用CMV血清学阴性血小板；
使用白细胞去处与使用CMV血清学阴性血小板，在预防输血传播CMV上无差别(C等，IV级)。
输注剂量
给成人预防性输注时，推荐使用1个单位的成人剂量。如果不出现输注无效，这将使体内血小板增加20x109/L。
当用于治疗活动性出血，输注剂量和频率应个体化。
剂量的计算：Dose= PI x BV x F -1
PI(需要的血小板计数增加量）， BV(病人的血容量)， F(校正因子)
输注注意事项(一)
推荐(C等，IV级)：
，是否有颜色异常和浑浊(提示有细菌污染)；
；
，已经用于输血的装置不能用来输血小板；
，病人不应常规用皮质激素及扑尔敏。
输注注意事项(二)
5. 应当告知病人可能的并发症；
6. 输血时评估病人情况最好的方法是对病人进行观察，建议输前先对病人做基本检查(P、T、BP)，15分钟后和结束时应再测量；
，应立即停止输血，并根据输血反应的类型和严重程度进行处理。
输血反应
发热反应
细菌污染
溶血反应
过敏反应
输血后紫癜
输血相关的移植物抗宿主病
输注血小板的效果
1. 治疗输注有效性最重要的指标是临床效果。
2. 预防输注的效果应通过测量输血后血小板的增加来评估：
1. 血小板回收率(platelet recovery，R%)
R%= PI x BV x PD-1 x100
PD(血小板输注剂量x109)
(1h>30% ,24h>20%)
2. 校正的血小板的增加值(corrected count increment，CCI)
CCI= PI x BSA x PD -1
BSA(病人体表面积) PD(血小板输注剂量x1011)
(1h> x109/L , 24h> x109/L)
血小板输注无效 (refractoriness of platelet transfusion)
2次及2次以上输血小板效果都不好。
血小板输注无效原因（一）
非免疫性（主要原因）
感染及发热
抗生素和抗真菌治疗(二性霉素B 、万古霉素、环丙沙星、等)
脾亢
血小板输注无效原因（二）
免疫性
ABO血型不合(多次输注后)
HLA抗原不合(主要免疫原因)
3 . HPA抗原不合
血小板输注无效的处理
推荐：
1. 鉴别是否HLA抗体引起，因为提供HLA匹配的血小板可能会改善效果；(B等