文档介绍：<0膝痹病（膝关节骨性关节炎）
概述
膝痹病从中医理论认识该症属肝肾亏损、筋骨失荣，夹杂风寒湿痹著着所致。病变初发生于髌股关节或胫股关节，然后波及全关节。主要病理变化是关节软骨受损、破坏，从髌骨和股骨髁有软骨片剥脱，形成游离体。滑膜
(二)中期
1•辨证论治
1)寒湿痹阻
症状：关节冷痛重着，或肿胀，局部畏寒，触之不热，遇寒痛增，得热痛减，舌淡苔薄白，脉弦紧或弦缓。
治法：散寒除湿，温经通络
方药：当归四逆汤加减。
中成药：选择具有散寒除湿，温通功效的中成药，追风透骨丸、风湿药丸等。
湿热阻络
症状：关节红肿热痛，有沉重感，局部触之发热，口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热通络，祛风除湿
方药：白虎桂枝汤加减。
中成药：选择具有清热通络、止痛功效的中成药，湿热痹颗粒、三妙丸等。
痰湿结滞
症状：肿胀持续日久，肌肉硬实，筋粗筋结，膝关节活动受限，舌淡苔白腻，脉滑。治法：温阳、利水、化痰。
方药：五苓散合二陈汤。
中成药：选择具有消痰化瘀、温阳作用的中成药，舒关清络冲剂、舒筋活血片等。
外治
中药熏洗：方法同早期。
关节内中药注射：方法同早期。
针灸治疗
中期病邪入里，治疗除局部选穴外，尚应加用远部取穴，其拔火罐疗法。
选穴：局部选穴：血海、梁丘、鹤顶、膝眼、足三里、委中、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴等。
远部选穴：三阴交、悬钟、大杼等
拔火罐：毫针常规刺加刺络拔罐以加强活血化瘀之力;在阿是穴常规消毒后，右手持三棱针对准痛点连续快速点刺3〜4点，立即用火罐吸附于点刺处，可见罐内血液流出，留罐5〜10分钟，以血液微凝成块为度。
董氏奇穴：心膝、胆穴等
腹针：方法同早期。
4•推拿治疗
方法同早期。
5•小针刀
结合X光片找出压痛最明显的点，用龙胆紫作上标记。
用2%碘酒局部消毒，75%酒精脱碘2次，带无菌手套，盖无菌孔巾。・
用2%利多卡因进行局麻。
右手持汉章牌4号小针刀，沿和肌肉神经纤维平行方向进针，小针刀刺人皮肤后，让刀口线和骨刺竖轴垂直，在骨刺尖部作切开松解术和铲磨手法。术毕，出针，施术点注射强的松龙注射液
40mg及维生素B12注射液25 g。
（5）施术部敷创可贴3天，注意防水，3天后除去创可贴。
6）手法治疗：患者仰卧，医生右手向上、下、内侧、外侧各方向弹推髌骨各10 次；然后，医生一手握住踝关节上方，另一手托住小腿上部，内旋、外旋、屈曲、伸直膝关节各10次。每日1次，10次为1疗程。
（三）晚期
1•辨证论治
（1）肝肾亏虚
症状：膝部酸痛反复发作，膝软无力，伴有耳鸣，腰酸，舌质淡，苔白，脉细或弱。治法：补益肝肾，强壮筋骨
方药：补阳还五汤加减
中成药：选择具有补益肝肾功效的中成药，益肾蠲痹丸等
2）气血虚痹
症状：骨节酸痛，时轻时重，而以屈伸时为甚，或筋肉时有惊掣跳动，面黄少华，
心跳乏力，短气，肌肉瘦削，食少便溏，舌质淡，苔白，脉濡弱或细数。
治法：培补肝肾、益气活血，佐以通络
方药：十全大补汤加减
中成药：选择具有培补肝肾、益气活血作用的中成药，壮腰关节止痛丸等
3）尪痹
症状：临床以关节强直、骨性肿大畸形、屈伸功能严重受限为特征。患者肌肉萎缩，形体消瘦，舌淡，苔薄，脉弱。
治法：补益肝肾，通