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谈病说药NO15:骨质疏松症状和治疗方法盘点
，抑制破骨细胞
的活性。该药仅限用于绝经后女性患者。
锶盐类(stroniiUIn)在抗骨吸收的同时也有促进成骨的作用，有助于恢复骨转换的动态平
衡，可改善骨质量，提高骨强度，降低椎体及髋部骨折的风险。仅适用于绝经后女性患者。
对临床应用表明能够改善患者的相关症状、增加骨矿密度、减少骨丢失、降低脆性骨折发生
率的中草药制剂可以酌情选用。
(三)骨折后抗骨质疏松用药建议
1.  合理使用钙剂。钙吸收主要在肠道，故钙剂补充以口服疗效最佳。适量补钙，钙需要量
为800一1200mg/d，如饮食中钙供给不足可选择适量口服补钙，最好分次补充。应充分考虑骨
质疏松骨折患者的快速骨丢失，故此阶段补钙剂量应酌情加大。钙剂选择要考虑其安全性和
有效性，避免过量摄入后发生肾结石或心血管疾病。
2.  活性维生素D，不仅能够增进肠钙吸收，促进骨形成和骨矿化，而且有助于增强肌力，提
高神经肌肉协调性，防止跌倒倾向。建议老年骨质疏松骨折患者补充活性维生素D3，一般成
。临床应用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙或尿钙。
3.  降钙素能够提高骨密度、改善骨质量、增强骨的生物力学性能，对降低椎体骨质疏松骨
折的发生率有明显作用。骨质疏松骨折患者早期应用降钙素治疗既可止痛，又能改善或防止
快速骨丢失。常规剂量对骨质疏松骨折的修复与重建未见不良影响。一般剂量为蛙鱼降钙素
皮下或肌内注射50IU/d，鼻喷剂200IU/d。应用降钙素后，少数患者可有面部潮红、恶心等不
良反应，其中多数患者症状可在数小时内自行缓解，有明显药物过敏史者禁用。
4.  双麟酸盐可提高腰椎和髋部骨密度，降低骨折风险及再骨折发生率。推荐使用的双磷酸
盐包括阿仑麟酸钠、利塞麟酸钠、哇来麟酸钠等。目前阿仑麟酸钠有口服70mg(片)/周和
10mg(片)/天/两种用法，应在当日首次就餐前30min以一杯清水(不少于250ml)送服。为减低
药物对胃与食管的刺激，患者服药后至少30min内避免躺卧。对卧床患者应慎重考虑使用该类
药物的依从性。双麟酸盐类药物主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻
等。
5.  SERMs在提高骨密度、降低绝经后骨质疏松骨折发生率方面有良好疗效。一般剂量为雷洛
昔芬60ulg(片)/d，服药时间不受饮食影响。少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状，
潮热症状严重的围绝经期妇女不宜使用，有静脉栓塞病史及血栓倾向者(如长期卧床、久坐)
禁用。
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