文档介绍：现场心肺复苏术
心肺复苏术CPR
心肺复苏(CPR):是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。即胸外按压形成暂时的人工循环,快速电除颤转复心室颤动(VF),促使心脏恢复自主搏动;采用人工呼吸以纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸。
***基本生命支持(ABLS)
1. 呼吸骤停
2. 心脏骤停
现场复苏程序
判断患者反应
启动EMSS
患者的体位
开放气道
人工呼吸
循环支持: (1) 脉搏检查(2) 检查循环体征(3) 胸外按压
简易呼吸囊的使用
适应症
已建立人工气道(气管插管或切开)病人,呼吸机障碍;
无人工气道者,呼吸窘迫或心肺复苏。
操作步骤
接氧气;
开动氧流量表,调节流量至10升/分钟;
挤压气囊,检查功能;
将气囊与气管内插管或气管造口管接头连接,无人工气道者开放气道用面罩,密封口鼻;
双手挤压气囊;
检查胸部膨胀;
听呼吸音
注:每用完一病人即清洗消毒
胸外按压技术
①固定恰当的按压位置,用手指触到靠近施救者一侧患者的胸廓下缘;
②手指向中线滑动,找到肋骨与胸骨连接处;
③将另一手掌贴在紧靠手指的患者胸骨的下半部,原手指的移动的手掌重叠放在这只手背上,手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致,保证手掌全力压在胸骨上,可避免发生肋骨骨折,不要按压剑突;
④无论手指是伸直,还是交叉在一起,都应离开胸壁,手指不应用力向下按压。
⑤规定按压频率为100次/分。在气管插管之前,无论是单人还是双人CPR,按压/通气比均为15﹕2(连续按压15次,然后吹气2次),气管插管以后,按压与通气可能不同步,此时可用5﹕1的比率。
确保有效按压
①肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,以保证每次按压的方向与胸骨垂直。如果按压时用力方向不垂直,部分按压力丧失,影响按压效果;
②对正常形体的患者,按压幅度为4 ~ 5cm,为达到有效的按压,可根据体形大小增加或减少按压幅度,最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准,而不仅仅依靠触及到脉搏。
③每次按压后,双手放松使胸骨恢复到按压前的位置,血液在此期间可回流到胸腔,放松时双手不要离开胸壁,一方面使双手位置保持固定,另一方面,减少胸骨本身复位的冲击力,以免发生骨折。
④在一次按压周期内,按压与放松时间各为50%时,可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。
⑤在15次按压周期内,保持双手位置固定,不要改变手的位置,也不要将手从胸壁上移开,每次按压后,让胸廓回复到原来的位置再进行下一次按压。