文档介绍：加强医患沟通改善医患关系的思考
文章编号:1009-5519(2008)09-1403-02 中图分类号:R19 文献标识码:B
随着医疗活动法制化建设的加强,患者的维权意识也逐渐增强,患者对治疗及护理方案的知有患方在诊疗过程中采取先入为主,稍有不妥即持怀疑或对立的态度。不少患者对医方存有戒备心理,出现了对医方与其谈话和诊疗措施进行录音或记录的怪现象,一旦诊治中发生什么“意外”,患者手中也就有了“证据”,可以告医方[1],以为掌握了主动权。(3)患方对医疗过程有疑义、有意见或不满时,因投诉渠道不畅通导致恶性事件的发生。(4)少部分患者出于某种不良的动机,有意把矛盾转嫁给医方。
从医务人员方面看,存在以下一些因素:(1)受市场经济条件下社会大环境的影响,导致医务人员的价值取向发生偏差。(2)医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的特点,自身的责任大、压力大,然而收入相对低,导致心理失衡。(3)少数医务人员职业道德水平低下,服务态度不到位,收受“红包”、“回扣”,造成了不良影响,导致患方对医务人员的不信任。(4)药品制造商和经销商为医务人员追求“高效益”起了催化剂的作用。(5)我国现有的公立医院的生存、发展和医务人员的收入绝大部分靠医院自己的收入来维持和支出,医院决策者鼓励员工创收,医院的工作重心可能会偏向经济创收上,某种程度上影响医疗质量。(6)医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作,很少与患者交流和沟通,无意中把患者“物化”了。(7)现行的医学教育方式缺乏人文教育,导致一部分从医人员的素质低下、自身修养欠缺。
社会因素:(1)过高的医疗费用让不少患者不堪重负。过去城镇职工是公费医疗,现在因医疗体制的改革,患者自身需承担一部分医疗费用,尤其是重病、慢性病个人付费更多,心中有怨气,医务人员可能就成了出气筒。(2)目前医院中以药养医的状况依然存在,再加上药品市场中间环节过多,造成药价居高不下,导致患者负担过重;另一方面,同类药品进入医院,势必形成竞争,药商提供的高额回扣等不正当竞争手段腐蚀了医疗队伍,败坏医德医风,客观上导致医患关系紧张。(3)社会舆论对医院的片面指责,媒体的爆炒和不正确引导,导致患方对医方的不满和不信任。另一方面,“患者就是上帝”这种说法的误导,将患者和医务人员不是摆在平等的位置上。
3 加强医患沟通是改善医患关系的重要手段之一
卫生部2004年度对北京地区12家三级甲等医院1~9月份的医疗服务、费用状况和综合管理情况的检查。调查发现,%的医院职工认为医患沟通不够是产生医疗纠纷的原因,其次是医疗费用过高、服务态度不佳和技术水平欠缺。
医患关系紧张、矛盾尖锐,它会削弱人类与疾病作斗争的力量,阻碍医学科学的发展,使医患双方的利益都受到损害。消除医患关系紧张状态,化解矛盾,需要医患双方共同努力,全社会参与,更重要的是医患双方能够换位思考,达到相互理解,两者从根本上履行自己的权利和义务。医方需要加强自身的建设,规范自己的医疗行为,增强法律意识,为患者提供一流的服务,一切以患者为中心。同时呼吁全社会在要求医务人员淡泊名利,乐于奉献的同时,也要尊重他们,尊重科学,为广大医务人员创造一个宽松良好的执业环境。在改善医患关