文档介绍：查房及疑难病例讨论模板
查房及疑难病例讨论模板
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查房及疑难病例讨论模板
昌吉市人民医院护理教学查房登记
时 间
2016-2-23
地 点
普外科会议室
主持者
高晓静
记录者
原因：及他人接触污染有关。
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庞雅芝护士提出的护理诊断比较全，首优、中优、次优的顺序较合理。
高晓静：此次准备的很充分，接下来针对本次的教学查房提问相关内容。
1. 尖锐湿疣临床表现有哪些？
柯小南：潜伏期长短不一，一般1~8个月，平均3个月。皮损初起为淡红色丘疹，以后逐渐增大或增多，可相互融合成乳头状，菜花状或鸡冠状增生物，根部常有蒂。整个疣体呈白色，粉红色或污灰色，表面有少许分泌物，有恶臭。多数病人无明显症状，少数可有瘙痒，灼痛或性交不适。有些病人肉眼检查不能发现明显疣体，但醋酸白试验阳性，称为亚临床感染。
？
张芳敏： 在可疑皮损处外涂5%醋酸3~5分钟，肛周皮损处15分钟，若是该病可见局部变白。
可见乳头瘤样增生，颗粒层和棘层上部细胞有空泡形成。
3并发症预防护理有那些？
王慧：：术后24小时内，每四到六小时嘱病人排尿一次，避免因手术麻醉疼痛等因素造成术后尿潴留，若术后8小时仍未排尿且感下腹长满、隆起时，可行诱导排尿或导尿等。
：术后24小时内病人可在床上适当活动四肢，翻身等，但不宜过早下床，以免伤口疼痛或出血，24小时候可是当下床活动，逐渐延长活动时间，指导病人进行轻体力活动，伤口愈合后恢复正常工作、学****劳动，但要避免久站久坐。
：①完善术前肠道准备，避免清洁灌肠，防止反复插肛管造成肛门皮肤黏膜的破损。
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②术前及时纠正贫血，提高机体抵抗力。③加强术后会阴部护理：保持肛门周围皮肤清洁，每次大便后用高锰酸钾分1:5000温水溶液坐浴。④肛门狭窄：多为手术后瘢痕挛缩所致。术后因观察病人有无排便困难及大便变细，若发生狭窄，应及早行扩肛治疗。
4尖锐湿疣饮食禁忌有哪些？
朱宇琼：一、要加强营养，戒烟忌酒。
二、适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。避免暴饮、暴食，喝酒和高脂肪，辛辣刺激的饮食。
三、饮食要注重清淡，味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋白，能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白。
四、尖锐湿疣的饮食一定要科学、合理。多是一些蛋白质含量高的食品，并同时进行体育锻炼，劳逸结合
护士长总结：
今天的护理教学查房就到这，我们共同讨论及学****了尖锐湿疣肛周脓肿病人护理的相关知识。希望通过今天的学****能够掌握疾病相关知识重点，术前及术后的护理。此次资料准备的很充分，望今后继续努力。
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参加人员签字：
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昌吉市人民医院护理疑难病例讨论记录
时 间
2015-12-30
地 点
普外会议室
主持者
高晓静
记录者
古扎丽
患者姓名
石宏
床 号
4
住院号
诊 断
直肠癌
简要病史：以“便时大便带血1月余，加重伴疼痛20天”入院。入院查体：体温：℃，呼吸频率：22次/分，脉搏频率：90次/分，血压：115/80mmHg。辅助检查：心脏彩超：主动脉弹性减低。左室顺应性减低。胸部CT：右肺上叶陈旧性肺结核；慢支、肺气肿伴肺大泡形成。右侧胸膜增厚。腹部B超：肝内声像图表现，符合脂肪肝。肝多发囊肿。胆囊稍大。因患者肺功能差，且有肺大泡、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾患，故手术风险大，积极完善术前准备，口服抗生素及石蜡油清洁肠道，治疗给予营养支持、止咳化痰等治疗。
于2016-3-3在椎管内麻醉下行直肠癌根治术， 3月4日术后第一天由重症监护室转入我科，神志清，精神欠佳，各管路固定通畅，盆腔和