文档介绍：红皮病型银屑病临床路径
（2016年版）
一、红皮病型银屑病临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为红皮病型银屑病（）。
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南－皮肤病和性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社择检查项目：
（1）若PPD试验；肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；心脏彩超等;
（2）尿妊娠试验（应用阿维A等治疗妇女）。
（七）住院期间检查项目
必须复查检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血;
（2）肝肾功能、电解质、血脂。
（八）治疗药物和方案选择。
：采用低刺激或无刺激保护剂，如凡士林；或1/8000高锰酸钾溶液或淀粉液沐浴。选择用药及用药时间长短视病情而定。
：红皮病型银屑病患者慎用，在急性期之后可考虑NB-UVB照射。
：
（1）维A酸类药物:选用阿维A。选择用药及用药时间长短视病情而定。
（2）免疫抑制剂：可选用甲氨蝶呤、环孢素A等，选择用药及用药时间长短视病情而定。
（3）生物制剂：依那西普是一种注射用重组人Ⅱ型TNF－α受体抗体融合蛋白，目前在国内临床应用较多。是否选择该药及用药时间长短视病情而定。
（4）抗感染药物：合并或继发感染者。
（5）中医中药：辨证施治。
：联合疗法是指两种或两种以上方法联用，局部治疗经常和系统治疗联用，从而使各种治疗不良反应降至最低。
：指先使用一种强效药物清除皮损，然后改用一种更安全、弱效药物来维持治疗。例如，可以先系统使用环孢素A清除皮损，然后改为口服维甲酸药物作为维持治疗。
：健康教育和心理治疗等。
（九）出院标准。
，基本恢复成正常肤色。
。
（十）变异及原因分析
，需延长住院时间。
，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。
释义
■微小变异：因为医院检验项目及时性，不能按照要求完成检查；因为节假日不能按照要求完成检查；患者不愿配合完成相应检查，短期不愿按照要求出院随诊。
■ 重大变异：因基础疾病需要进一步诊断和治疗；因各种原因需要其他治疗措施；医院和患者或家属发生医疗纠纷，患者要求离院或转院；不愿按照要求出院随诊而导致入院时间明显延长。
二、红皮病型银屑病临床路径表单
适用对象：第一诊断为红皮病型银屑病（）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：21–45天
时间
住院第1天
住院第2-7天
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及体格检查
□ 完成住院病历
□ 完成初步病情评估和诊疗方案
□ 患者或其家属签署“告知及授权委托书”（必要时）
□ 上级医师查房
□ 根据实验室检查结果，完成病情评估并制订治疗计划
□ 患者或其家属签署“接受免疫抑制剂治疗知情同意书”等
□ 签署“自费药物协议书”等
重
点
医
嘱
长期医