文档介绍：彩虹圈成果汇报
ICU
2014-12月
第一页，共四十三页。
我们的品管圈 ——彩虹圈
第二页，共四十三页。
2012年2月
2012年3月
2012年4月
负
责
人
地
点
1
周
2
周
3
周
4
周
1
周
2
周
3
周
4
周
1
周
2
周
3
周
4
周
1
周
2
周
3
周
4
周
主题选定
周亚敏
ICU办公室
计划拟订
姚丽丽
ICU办公室
现况把握
金源源
ICU办公室
目标设定
陈明
ICU办公室
解析
李盼
ICU办公室
对策制订
…
—
…
—
—
全体
ICU办公室
对策实施
与指导
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
全体
ICU办公室
效果确认
…
—
…
—
全体
ICU办公室
制定标准
…
—
…
—
全体
ICU办公室
检讨改进
…
—
…
—
全体
ICU办公室
注：虚线表计划线实线表实施线
第十五页，共四十三页。
现状的把握
流
程
图
查
检
表
柏
拉
图
第十六页，共四十三页。
导管护理流程
插管
初始评估
病人意识、年龄、
有无拔管史
导管类型、型号
初始状态（深度、部位，
通畅程度等）
常规护理
再次评估
及记录
评估
拔管
准备
拔管
第十七页，共四十三页。
患者因素相关调查
调查对象年龄分类
调查对象身份类别
调查对象学历情况
第十八页，共四十三页。
现状把握—查检表2014年3月ICU病区非计划拔管率查检表
日期

原因
项目
03-01~03-07
03-08~03-14
03-15~03-21
03-22~03-28
03-29~03-30
合计
拔管率
医护因素
患者因素
并发症
医护因素
患者因素
并发症
医护因素
患者因素
并发症
医护因素
患者因素
并发症
医护因素
患者因素
并发症
胃肠减压管
1
1
2
%
腹腔引流管
0
鼻肠管
1
1
5%
盆腔引流管
0
导尿管
0
深静脉置管
0
说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂，扭曲等。
2014年3月各项导管累计人数：56，意外拔管人数：3人，%
第十九页，共四十三页。
关于两例意外拔管时间调查
意外拔管的管道名称
拔管时间
拔管时意识情况
是否带保护手套
护士何时发现
胃肠减压管
01:00-04:00
睡眠状态
擅自去除手套，未戴
夜间巡视
鼻肠管
22:00-06:00
睡眠状态
擅自去除手套，未戴
夜间巡视
第二十页，共四十三页。
夜间多发意外拔管原因
夜间迷走神经兴奋，心率，呼吸频率降低、肺泡通气不足，血氧饱和度较清醒时低，易出现头痛、烦躁、幻觉等精神因障碍等导致