主要护理诊断及措施.docx

文档介绍：主要护理诊断及措施：
1、气体交换受损：与咳嗽、咯血有关 护理措施：
置患者于半卧位或抬高床头，安静休息，减少氧的消耗。
给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。
按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。
2、清。
（2）鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素饮食，指导家属为患者准备可口的食物，必要 时请营养师共同制定饮食计划。
（3）遵医嘱经静脉输注营养物质。
（ 4）为患者创造良好的进食环境， 保证室内空气清新， 减少环境中的不良刺激， 包括视 觉、听觉、嗅觉。
（5）患者如果出现口腔炎或口腔疼痛时，应指导患者勿食过硬过热的食物，避免刺激性强 的调味品或饮料。
12、知识缺乏：病人及家属对相关疾病不了解 护理措施：
（1）关心体贴患者，耐心与患者交谈，通过交谈了解患者对疾病的认识程度（
（2）采用多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。
（3）创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的述说，并认真解答，鼓励患者 及家属自学有关疾病的知识。
（4）请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心。
13、口腔黏膜受损：：与机体抵抗力降低有关护理措施：
（1） 保持口腔清洁，三餐后及临睡前漱口。
（2） 嘱病人不要进过热食物，勿进对口腔黏膜有刺激的食物
（3） 进软食，禁辛辣、油炸之食、禁刷牙、给予口腔护理。
14、排尿异常：与血容量不足，肾血管损伤有关护理措施：
（ 1） 定期检查肾功电解质。
（ 2） 定时记录尿液的量及颜色，准确记录 24 小时出入水量
（ 3） 遵医嘱给予碳酸氢钠静脉滴注及利尿药物应用。
15、心输出量减少：与体液过多，电解质紊乱有关护理措施：
（1）必要时吸氧，限制活动，减少耗氧量。
（2）适当限制液体入量。
（3）遵医嘱给药，纠正电解质紊乱。
（4）遵医嘱使用加强心肌收缩力的药物，并注意用药反应16、预感性悲哀：与疾病久治不 愈有关
护理措施： （1）安慰和鼓励病人，与病人谈心，了解其心理变化。
（2）向病人讲述有关疾病方面的知识
（3）指导病人按时用药，并注意观察药物不良反应，使病人产生安全感，信赖
感，以达到最佳心理状态 17、自尊紊乱：与患者长期卧床，身体功能丧失有关
护理措施： （1）与病人多谈心，找出自尊紊乱的原因。与病人共同探讨减少这些顾虑的方 法。
（2）鼓励病人正确面对疾病，消除悲观情绪，积极配合治疗。
（3）安排同类病人之间进行交流，共同承担对疾病的感受。
（4）帮助病人争取家庭与社会的经济支持。
18、焦虑：与治疗费用高、预后不清楚及新农合报销事项不了解护理措施：
（1）向患者及家属讲解白血病相关知识及配合事项，鼓励病人提出问题，耐心给予解答； （2）关心体贴患者，耐心与患者交谈，通过交谈了解患者对疾病、生活的顾虑。
（3）学会采用量表对患者进行焦虑或抑郁的评估。
（4）讲解 M2 目前治疗预后新进展，鼓励病人提出问题，耐心给予解答。
（5）讲解新农合报销政策，并提供帮助。
、化疗药物的不良反应 护理措施： （1）选择合适进餐时间，可少食多餐，减轻胃肠道反应。 （2）避免在化疗前 后两小时内进食，当出现恶心呕吐时，暂停进食，遵医嘱给予止吐碱化尿液等药物，减慢 化疗药物的滴速。