文档介绍：（优选）第八次课肩关节创伤MRI林祥涛
第一页，共六十页。
肩胛骨:
冈上窝
喙突
肩峰
关节盂
冈下窝
肩胛下窝
肩胛冈
第二页，共六十页。
第三页，共六十页。
肩关节解剖
肩关节主要由肱骨头囊，前锯肌下滑液囊等。其中以肩峰下滑液囊在临床上有重要意义。此囊紧密地连于肱骨大结节和肌腱袖的上外侧，其顶部与肩峰和喙肩韧带下面相连。肩部周围的肌肉有内外两层，外层为三角肌和大圆肌，内层为肌腱袖。肩峰下滑囊介于此二层之间，保证肱骨大结节顺利地通过肩峰下，进行外展活动。正常肩峰下滑液囊与肩肱关节之间有腱袖相隔，腱袖完全破裂时，二者相互贯通。
第十六页，共六十页。
肩关节
由肱骨头与肩胛骨关节盂构成
①关节盂：盂唇
②关节囊薄而松弛
盂唇
肱骨头
关节盂
组成：
特点：
第十七页，共六十页。
肩峰
关节腔
关节盂
盂唇
关节囊
冈下肌
小圆肌
肱三头肌长头
肩胛骨外侧缘
肩胛下肌
肩胛下肌
冈上肌腱
锁骨
第十八页，共六十页。
第十九页，共六十页。
经肩胛冈的横断层
冈上肌
三角肌
冈下肌
肩胛下肌
前锯肌
第二十页，共六十页。
第二十一页，共六十页。
头V
腋A
冈下肌
第二十二页，共六十页。
经臂中份横断面
桡N
头V
肱二头肌
贵要V
肱A、V
正中N
肱三头肌
肱骨
第二十三页，共六十页。
正常肩关节的MRI表现
MRI扫描序列：
常规扫描：冠状位及轴位FSET1加权、脂肪抑制FSET2加权扫描。层厚：3mm。辅以矢状位T1、T2加权扫描。有时应用梯度回波（GR）序列。
MRI关节造影
第二十四页，共六十页。
肩关节的MRI解剖
Subscapularis(肩胛下)
Supraspinatus(岗上肌)Infraspinatus(岗下肌n)
Teres minor(小园肌)
四块主要肌肉
第二十五页，共六十页。
肩关节的MRI解剖
Coracoid喙突
supraspinatus
tenden
humeral head
subscapularis
肩胛下肌
岗上肌
第二十六页，共六十页。
肩关节的MRI解剖
Glenohumeral ligament
acromion
supraspinatus
acromion
labrum
Musculotendinous joint
第二十七页，共六十页。
肩关节的MRI解剖
supraspinatus
Coracoid
subscapularis
labrum
subscapularis
Coracoid
第二十八页，共六十页。
肩关节的MRI解剖
Biceps tenden
Lesser tuberosity
盂唇
Greater tuberosity
第二十九页，共六十页。
微小胶元纤维断裂-----修复-----退变-----运动功能障碍
第三十页，共六十页。
横断面
第三十一页，共六十页。
横断面
主要显示的结构：冈上、下肌，肱二头肌腱，大小结节及结节间沟，盂唇前后部，肩胛下肌腱，喙突。
第三十二页，共六十页。
肩胛下肌、冈下肌及肌腱,关节盂唇
第三十三页，共六十页。
肱二头肌腱及上盂唇
上盂唇
肱二头肌腱
第三十四页，共六十页。
肱二头肌腱及上盂唇
第三十五页，共六十页。
冠状面
主要显示的结构：冈上肌及腱，肩峰及肩峰下滑囊，上下盂唇，三角肌。冈上肌腱是最易损伤的腱袖。
第三十六页，共六十页。
冈上肌及肌腱常见类型
第三十七页，共六十页。
矢状面
三角肌，冈上、下肌，小圆、大圆肌群，肩胛下肌腱肱骨头附着处。
第三十八页，共六十页。
盂唇，韧带MRI
第三十九页，共六十页。
盂唇,韧带MRI
第四十页，共六十页。
盂唇下隐窝
第四十一页，共六十页。
盂唇下隐窝，肱二头肌腱，上盂唇
第四十二页，共六十页。
盂肱中韧带
第四十三页，共六十页。
盂肱下韧带
第四十四页，共六十页。
肩关节病变的MRI表现
肩腱袖撕裂
关节盂唇病变
第四十五页，共六十页。
肩腱袖撕裂
肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌肌腱分别止于肩关节的前上后方，腱纤维与关节囊纤维相交织形成肌腱袖（musculotendinous cuff）
冈上肌腱撕裂——最多见,冈上肌腱撕裂时，多累及其肱骨大结节附着段，并常见少量纤维残留于大结节。常伴有大结节撕脱骨折
肩胛下肌腱撕裂——少见
冈下肌腱撕裂很少见，单独小圆肌腱撕裂罕见，但冈上肌腱可合并冈下或其它