文档介绍：甘露醇的临床用途甘露醇为脱水剂,临床常用其 20% 的高渗溶液, 静脉给药后不易从毛细血管进入组织,因而提高血浆渗透压,吸收组织中水分产生脱水作用。由于血液稀释增加了循环血容量和肾小球滤过率,经肾排泄时稀释了尿液而减少髓袢升支对 NACL 的再吸收,因而使髓质高渗区渗透压降低, 尿排出增加,尚能扩张肾血管,使肾髓质区血流增加,带走髓质间液中的 NA+ 和尿素,也使髓质高渗区渗透压降低而利尿。一般 10min 左右利尿, 2~3 小时达高峰口服不易吸收,仅产生泻下的作用。 1甘露醇的临床新用途之--- 清洁肠道术前一日下午三点开始服药, 1小时内服完 10% 甘露醇 100ml 及胃复安 10mg ,用于肠道外科手术,纤维结肠镜检查,下消化道钡剂灌肠造影前的肠道清洁准备,具有迅速,安全,方便的优点,与生理盐水比不存在钠水的吸收。口服甘露醇具有缓泻作用,同时促进肠蠕动, 使肠内容物排出体外,起到清洗的作用,也可减轻肠壁水肿,改善肠道功能。但是甘露醇的代谢产物能为肠道产气杆菌提供营养物质,使其繁殖,导致结肠充气,因此主张和抗生素同时应用。 2病毒性肝炎 20% 甘露醇 20ml ,3次/天, 10 天降酶有效率 % ,退黄有效率 % ,增加食欲,消除腹胀有效率 95% 多在服药后 1~2 天起效李典之治疗 100 例病人,方法为 20% 甘露醇 20ml 口服, 3次/天, 10 天为一个疗程, 3个疗程为限,治疗期间停用一切药物,结果总有效率 100% ,其中一个疗程治愈 42 例,两个疗程治愈 27 例,三个疗程治愈 31 例,个别人有轻泻, 连用 3次后自行停止。 3胆绞痛甘露醇 25g 加水 125ml 混匀后加入 10% ***化钠 1g ,***化钾 1g ,口服或胃管注入 100~150ml ,无效者 1~3 小时后再重复使用。甘露醇在肠道产生高渗作用,刺激粘膜, 反射性引起胆总管括约肌松弛,肝胆汁分泌增加,胆囊收缩,促进胆囊排空。 4胆道蛔虫 20% 甘露醇 100~150ml 口服,如 ~1h 疼痛不缓解可再服一次,与驱虫药合用效果更好。大多在服用后 15min 腹痛完全消失或明显缓解或疼痛逐渐减轻甘露醇在肠道产生高渗作用,刺激粘膜,反射性引起胆总管括约肌松弛,肝胆汁分泌增加, 胆囊收缩,促进胆囊排空,蛔虫退出胆道,蛔虫钻入胆道时奥狄氏括约肌痉挛发生水肿,该药的高渗作用使壶腹部脱水消肿,奥锹括约肌松弛,有利于蛔虫退出胆道。 5胆道造影造影方法同常规,在胆囊显影后,即服用 20% 甘露醇 100ml ,然后 60 分钟照收缩像,效果与脂肪餐后胆囊照片基本相似。 6预防肝昏迷对 59 例肝硬化上消化道出血病人观察,认为 2 小时内经三腔管注入加温的 5ml 的灌洗液(每 ml 含甘露醇 40g , ***化钠 1g , ***化钾 1g ,新霉素 ),在预防和治疗肝性脑病方面,可使预后大为改善。肝硬化上消化道大出血,使肠内大量积血,诱发肝昏迷,口服本吕可迅速安全的消除肠道淤血,氨,细菌及产氨的代谢产物,减少氨的生成。也可一次吞服 20% 甘露醇 100~150ml ,保持每天排便 3~4 次,应注意电解质平衡。 7顽固性超高热用4度冷甘露醇溶液静脉输注,同时肌注***丙嗪 15mg ,安定 10mg ,以防出现冷反应,效果很好。 8粘连性肠梗阻方法常规胃肠减压,吸净胃内容物后自胃管注入 20% 溶液 250ml ,再关闭胃管,观察肠鸣音和腹痛情况,多娄病人于灌肠 20min 后出现肠鸣音增强,病人于 6~12 小时多次排便,症状缓解,腹痛消失, 24 小时后拔出胃管,继续用 20% 溶液 125ml 口服, 1次/4小时,共服 2次, 结果 30 例中 28 例治愈。若口服后肠鸣音调高伴剧烈腹痛,位置较固定可触及包块的应尽早手术。 9脑血管痉挛蛛网膜下腔出血,红细胞破裂,氧合血红蛋白自行氧化产生的各种自由基,尤其是羟自由基可诱发脑血管痉挛,甘露醇是羟自由基消除剂,故可解除脑血管痉挛,静脉推注无效,而蛛网膜下腔应用却有明显扩张血管作用。 10