文档介绍：疫苗禁忌症筛查与监测诊断详解演示文稿
第一页，共八十页。
（优选）疫苗禁忌症筛查与监测诊断
第二页，共八十页。
一、疫苗接种安全--禁忌症的筛查
全省各个预防接种单位应在预防接种门诊设立接种前询问诊室，配备专职询问。
3、婴幼儿接种疫苗后，当天不宜洗澡，不要作激烈活动。
4、给婴儿喂奶的姿势要正确，不要让婴儿仰睡着吃奶。
第十四页，共八十页。
5、喂奶后，应将婴儿竖抱并轻拍背部，排出胃内空气，不要让婴儿立刻仰睡。
6、请不要在婴幼儿睡觉的房间内抽烟。
7、婴幼儿睡觉时，最好有一个单独的婴儿床，尽量避免与***睡一张床；如果与***睡一张床的，婴幼儿应有单独的被窝，不能与***睡在一个被窝。
8、在冬季，婴幼儿睡觉时穿的衣服不要太厚、太紧，盖被子不要太厚重，不能用毛巾被或盖被等让婴幼儿蒙脸睡觉。
第十五页，共八十页。
9、水痘疫苗接种后， 4周内应避免妊娠（由于对胎儿在理论上有危险性）
如果免疫损害者误接种了水痘疫苗，可使用VZIG和抗病毒药物。接种前5个月内或接种3周内给以全血、血浆或免疫球蛋白，可降低水痘疫苗的效果。
由于在理论上，水痘疫苗接种后有发生Reye综合征的危险性，在接种水痘疫苗后6周内避免使用水杨酸盐。
第十六页，共八十页。
相关疾病后的疫苗接种
1、川崎病 :皮肤黏膜淋巴结综合征
定义：以全身性血管炎为主要病变的小儿急性发热性疾病，发病可能与多种病毒、细菌、立克次体、支原体等感染所致免疫异常有关。
疫苗接种的问题：一些自身免疫性疾病包括系统性血管炎,在应用活的或死的疫苗后病情可能会突然恶化,因此川崎病后疫苗接种推迟至少3 个月（一般建议6月以后）。
第十七页，共八十页。
2、巨细胞病毒感染与预防接种
（一）、-%
（二）、90%以上的患先天性巨细胞病毒感染的新生儿，临床表现不明显（受年龄、机体免疫状态、生理和营养有关）。
1、出生时有症候的婴儿，其病变在类型和严重程度方面差异很大，最常见的表现是小头畸形，肝脾肿大、皮肤出血点、黄疸和生长迟缓、血小板减少症、谷草转氨酶升高、非典型淋巴细胞增多等。
2、有症状的婴儿10-30%在生后几个月内夭折。
3、虽然中枢神经系统的受损一般在出生时不明显，但出生时有症状的小儿90%以上在几年内出现体征包括小头畸形（ 70%）、神经肌肉疾病(35%)、听力丧失(30%)、脉络膜视网膜炎或视神经萎缩(22%)。
第十八页，共八十页。
4、出生时无症状的小儿约有10%出现后遗症，其中最常见的是听力丧失、脉络膜视网膜炎等，但没有明显的神经体征。
（三）、诊断：最敏感和最特异的方法是在生后两周内从尿和其他体液中分离到病毒。有的医院用特异性IgM抗体和体内IgM总浓度>20mg/dl进行筛查。
（四）、何时才可预防接种：
1、经治疗后，痊愈无症状。且无原发疾病（白血病等）。
2、尿和其他体液（唾液）病毒分离三次阴性，特异性IgM抗体检测三次阴性（间隔2周以上）。
3、在每次接种前都要进行听力、眼科和精神运动检查。
第十九页，共八十页。
3、维生素k缺乏与预防接种
（一）、发病机理：凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝内合成，但须要维生物k的参与，这些凝血因子又称维生素k依赖因子。新生儿凝血因子在出生后10天以内为生理性下降时期，3个月-1岁时才达***正常值。
（二）、新生儿期维生素k及凝血因子缺乏的原因：
1、先天不足：孕妇患慢性肝胆疾病或在妊娠期间服用阿斯匹林、抗癫痫药等维生素k抑制药。
2、摄入不够：新生儿生后1-2天饮食有限，乳中Vk含量少。
3、合成不够：早产儿及新生儿疾病（窒息）或因口服抗菌药物，致肠道菌群不能正常建立或受抑制。
第二十页，共八十页。
4、吸收不良：造成胆汁分泌不足或肠粘膜吸收功能不足的疾病。
5、消耗过多：新生儿如有产伤或局部出血。
（三）、临床表现：主要症状是出血，发病多在生后2-7天。常见胃肠道出血（呕血或柏油样便，皮肤及皮下组织出血，颅内出血等。
（四）、预防接种：
1、对出生后需接种的乙肝疫苗和卡介苗，接种前需详细了解孕妇妊娠期的病史、新生儿出生情况等。
2、接种后注意观察针眼的出血情况，凡注射部位出血不止，需延长观察时间。
第二十一页，共八十页。
4、糖尿病患者的免疫接种
A、若糖尿病病情巳得到良好的控制，全身健康状况良好，每日糖尿为最低限度，尿量增多现象正常，且尿***试验阴性，这些儿童是可以计划免疫疫苗的预防接种。
B、 糖尿病患者具有与正常人同样的免疫反应能力。
第二十二页，共八十页。
5、 心脏病与预防接种
A、先天性心脏病患儿处于足够稳定时期可以安全地作预防接种。
B、后天风湿性心脏病免疫接种可推迟到炎症完全停止时。
第二十三页，共八