文档介绍：玻璃体腔注射ub操作流程和注意事项演示文稿
康弘制药
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目录
给药，在初始的“负荷期”的连续3个月每月注射1次后。在第二个阶段的“维持期”，患者可每季注射给药1次，每月接受检查。如果病灶出现活动性征兆*，可进行按需给药方案（PRN)，立即进行再注射。两次注射之间的间隔时间不小于1个月
抗VEGF治疗的按需给药方案(PRN)
*出现活动性征兆，参见再治疗标准
临床选择：如果不能实施每季度1次的朗沐®治疗方案，采取前三月每月1次，维持期按需给药，每月监测1次的方案也是可行的。故每3个月给药1次及在OCT每月监测下的3+Q3M给药方案，可作为朗沐®临床治疗的建议选择方案
朗沐®药品说明书(中国)
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抗VEGF给药方案——PRN再治疗标准
与上次检查相比，视力降低5个ETDRS字母以上，以及OCT检查发现黄斑积液
与上次视网膜中心厚度（CRT)相比，增厚≥100µm（OCT测定，在任何6个方向扫描中）
新的黄斑出血
产生新的经典型CNV病灶
上一次朗沐 ®给药后，OCT检查确认黄斑积液持续至少一个月以上
OCT检查发现任何复发黄斑积液的器质性变化。如视网膜囊样水肿、视网膜下积液、视网膜色素上皮脱离（PED)增大等
抗VEGF治疗的按需给药方案(PRN)
朗沐®药品说明书(中国)
Fung AE, Laiwani GA. Rosenfeld PJ, et al. Am J Ophthalmol 2007;143:566-83.
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维持期每季度注射1次+按需给药（PRN）方案的患者，每季度固定注射给药1次，期间根据每月随访的结果，如果出现视力下降，则需注射治疗
朗沐®维持期治疗流程（每季注射+PRN）
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眼部感染、炎症
急慢性感染：抗感染治疗，一般2周治愈，之后再行玻璃体腔注射治疗
急慢性眼部活动性炎症：积极抗感染治疗
眼内压
眼内压（IOP）升高≥30mmHg，需要进行相应的降压治疗，才考虑抗VEGF玻璃体腔注射治疗
朗沐®的玻璃体内注射前的必要检查
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朗沐®的玻璃体内注射前的必要检查
心脑血管相关检查
玻璃体内使用VEGF(血管内皮生长因子）抑制剂后，理论上存在潜在的动脉血栓栓塞事件的风险。中风的差异在具有已知中风风险因子的患者，包括既往高血压病史、中风病史、心律不齐或短暂性脑缺血发作史的患者中更大
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朗沐®玻璃体腔注射的标准操作流程
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玻璃体腔注射前准备
玻璃体内（IVT）注射应当由经验丰富的眼科医生来操作或在其指导下完成注射
在托盘器械准备、麻醉准备、药物准备以及用药过程中，应始终遵守无菌操作规范
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玻璃体腔注射前准备
患者的准备
签署知情同意书及手术告知书。每次注射前均需签署
对有心脑血管疾病病史的患者，建议做心脑血管相关疾病检查，并告之注药风险
从注射治疗前3天开始，患者自行应用广谱抗生素滴眼液，每天4次，连续3天。或治疗前频点
注射当日，术前应常规进行视力及眼内压的检查
进入手术室前，应穿好清洁隔离衣，带好帽子及口罩
治疗前1、2、3天
抗生素滴眼液，每日4次
治疗当天
视力检查、生物显微镜眼底检查，眼内压监测
进手术室/治疗室
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注射环境的准备（英国指南）
IVT需在标准手术室中进行
操作室必须具有良好的照明条件以及可以清洗的地板，并且天花板的材质应当是非粉状的（不应有灰尘或碎屑掉落至操作区域）
必须配备有外科医生洗手以及佩戴无菌手套的设备
抢救设备应当触手可及
应准备有便于患者仰卧的手术床、操作台
房间大小要能提供足够的空间便于施术医生和手术推车能在操作台两侧自由移动
玻璃体腔注射前准备
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医生注射前准备——托盘器械准备
无菌开睑器
用于冲洗的注射器（生理盐水、聚维酮碘）
冲洗针头
无菌眼用测量尺
无菌医用棉签
无菌眼科手术洞巾
无菌棉球
无菌纱布
生理盐水
抗生素滴眼液
聚维酮碘
玻璃体腔注射前准备
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注射前药物准备——康柏西普注射药盒
康柏西普药瓶、1个1ml注射器、1个19G钝头专用过滤的取液针（以黑色字包装识别）、1个30G注射针（以肉色字包装识别）
冷藏储存（ 2 ℃至8 ℃）
不能冷冻
原包装内避光储存
有效期：，定期检查是否在有效期内
不能在患者间分针使用
药瓶置于室温下，6小时内尽早使用
玻