文档介绍：（优选）静脉留置针完整版
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学****目标
认识了解静脉留置针
掌握静脉留置针输液技术操作流程
使用静脉留置针注意事项
冲封管
使用静脉留置针并发症及处理
输液泵的使用
情景教学
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静
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肝素盐水 10~100单位/毫升 保留时间 持续12小时 用 量 2-5ml 生理盐水 保留时间 持续6-8小时 用 量 5~10ml
常用的封管液
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正压封管技术
A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。
C、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。
避免针头拔出时血液返流。
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正压封管方法（脉冲式封管）
：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。
：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推边退，正压封管。
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静脉留置针两种封管方法比较
由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的次数，也减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的中间环节，显著降低了导管回血、堵管率、感染率，延长了留置时间。
间接封管优于直接封管法。
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注意事项
给药、输液前，应抽回血以确认导管是否通畅。
给药输液前，如果遇阻力或者抽吸无回血，护士应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。
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留置针的并发症
穿刺失败
静脉炎
液体渗漏
导管堵塞
局部皮肤过敏
脱管
静脉血栓形成
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穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内。若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。
穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体外渗及静脉炎。
仅将针尖刺入静脉，而外套管尚在静脉壁外，是常见置管失败的原因。
穿刺角度过小，划破静脉壁，穿刺及留置期疼痛明显，并易引起液体渗出及静脉炎。
M1
M2
M4
M3
穿刺失败的原因
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留置针的并发症
静脉炎
细菌性：无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关；拔管后的静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染有关
机械性：导管材料、穿刺技术
化学性：长期输入刺激性较强、浓度较高的药液；
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静脉炎
表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
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静脉炎的预防及处理
：在进行静脉穿刺时要严格无菌观念，
穿刺处消毒范围不可＜8 cm。贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处的
消毒液，在使用留置针的过程中如果薄膜贴被汗液、液体、水
浸湿，要及时消毒穿刺部位，更换薄膜贴。
，并防药液外溢；在使用刺激性
大的药物，如甘露醇、碳酸氢钠、β-七叶皂甙钠等时，要选择
头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小的药物可
选择手背静脉。
；
，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷；
，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。
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留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50％硫酸镁湿热敷。
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留置针的并发症
导管堵塞：
原因：与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底，封管选择不当或封管方法不合理，病人的凝血机制异常有关。
处理：①静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道；②选择