文档介绍：临床医学论文-脑出血抢救和护理95例体会
                  作者:徐红娟,黄树红,石成虎,蒋红梅,杨勇,胡风涛
【关键词】  脑出血
脑出血是中老年人常见的急危重症,其病死率和致残率高,积极的抢救治疗和主动精心护理,可以提高治疗效果,降低死亡率和致残率,促进早日康复。我院自2003年1月~2005年1月共收治脑出血患者95例,现就其抢救和护理体会讨论如下。
1  临床资料
  一般资料  本组95例脑出血患者中,女34例,男61例,女与男之比1∶;患者年龄最小42岁,最大87岁,;住院时间最长81天,最短时间4h,平均40天。
  结果  %,%,%,%。
2  抢救
抢救要争分夺秒,患者入院后在最短的时间内得到治疗和护理,为抢救患者生命赢得时间,从而提高治疗效果。我科将抢救进行程序化,白班由2~3名护士同时进行:(1)将备用床改为暂空床,床垫用海绵垫,中单用透气好、一次性的;(2)立即给氧,2L/min;(3)建立静脉通道,选择易于固定的血管做留置针穿刺,保证快速滴入甘露醇及其他药物的应用;(4)备好各种抢救药品、物品及仪器,如气管插管、心电监护仪、负压吸引器、同步呼吸机等;(5)检测T、P、R、BP、意识、瞳孔大小、肢体活动情况及各种反射等,并详细记录;(6)进行其他治疗和护理操作。
3  护理体会
护理工作是抢救危重患者成功的重要因素之一[1],全面的、主动的护理工作可以使患者获得最佳治疗护理效果。具体措施如下。
  绝对卧床休息  昏迷患者去枕平卧,头偏向一侧。血压平稳者,床头抬高15°~30°,有利于静脉回流,降低颅内压。患者翻身时应帮其移动头部,动作要轻柔、缓慢,躁动患者使用拦床架,防止坠床受伤。患肢置于功能位置。患肢尽早进行被动活动,按摩2次/d,每次30min。
  加强呼吸道管理  保持呼吸道通畅,防治肺部并发症,保持口腔清洁,口腔护理3次/d,勤翻身、拍背、由下至上,勤吸痰,吸痰动作要轻柔,每次吸痰时间不超过15s,吸痰管左右旋转,边吸边退,不可固定在一处抽吸,每次吸痰要彻底吸净、吸痰后用生理盐水冲洗导管,以防痰液堵塞。痰液黏稠时,每日用生理盐水50ml+庆大霉素8万u+糜蛋白酶4000u雾化吸入2次,吸痰全部用物每日更换消毒一次。做气管切开者按气管切开术后护理。
  饮食护理  急性期给予高蛋白、高热量、高维生素,低盐流质饮食,如脱脂奶、豆浆、鱼汤、除油肉汤、菜汤等。恢复期给予清淡、易消化低脂饮食,合理食用粗纤维食物、水果、新鲜蔬菜及水分,昏迷、吞咽困难患者给鼻饲,5次/d,每次200ml,温度40℃,每次鼻饲前抽吸胃液,观察患者消化情况,全部用具应保持清洁卫生。
  小便护理  男性患者无尿潴留用BT型高级透气接尿袋引流尿液,避免留置导尿管引起泌尿感染之不足,而且减轻患者经济负担,效果较好。女性患者留置气囊导尿管,用碘伏消毒尿道口2次/d,每日冲洗导尿管2次,更换引流袋,所有患者保持会阴清洁干燥。准确记录24h尿量,观察并记录尿液颜色、性状,定时做尿常规,便于早期发现急性肾功能衰竭和泌尿系感染。留置导尿管要定时夹管及开放,训