文档介绍：临证指南医案一清·叶天士建档:中国医药学院学士後中医学系高尚德主任临证指南医案卷一中风钱,偏枯在左。血虚不萦筋骨。内风袭络。脉左缓大。( 肝肾虚内风动〔。制首乌( 四两烘〔、枸杞子( 去蒂二两〔、归身( 二两用独枝者去梢〔、淮牛膝( 二两蒸〔、明天麻( 二两面〔、三角胡麻( 二两打碎水洗十次烘〔、黄甘菊( 三两水煎汁〔、川石斛( 四两水煎汁〔、小黑豆皮( 四两煎汁〔, 用三汁膏加蜜, 丸极细, 早服四钱, 滚水送。陈, 肝血肾液内枯, 阳扰风旋乘窍, 大忌风药寒凉。炒杞子、桂圆肉、炒菊花、炙黑甘草、黄( 去心〔、牡蛎。金,失血有年,阴气久伤,复遭忧悲悒郁,阳挟内风大冒,血舍自空,气乘於左,口肢麻舌暗无声, 足痿不耐行走, 明明肝肾虚馁, 阴气不主上承, 重培其下, 冀得风熄, 议以河间法。熟地( 四两〔、牛膝( 一两半〔、萸肉( 二两〔、远志( 一两半炒黑〔、杞子( 二两〔、菊花( 二两炒〔、五味( 一两半〔、川斛( 二两四钱〔、茯神( 二两〔、淡苁蓉乾( 一两二钱〔,加蜜丸服四钱。沈四九, 脉细而数, 细为脏阴之亏, 数为营液之耗, 上年夏秋病伤, 更因冬暖失藏, 入春地气升, 肝木风动,遂令右肢偏痿,舌本络强,言蹇,都因根蒂有亏之症,庸俗泄气降痰,发散攻风,再劫真阴,渐神愦如寐,倘加昏厥,将何疗治,议用仲景复脉法, ( 液虚风动〔。复脉汤去姜桂, 又操持经营,神耗精损,遂令阴不上朝,内风动跃,为痱中之象,治痰攻劫温补,阴愈损伤, 枯槁日甚, 幸以育阴熄风小安, 今夏热益加发泄, 真气更虚, 日饵生津益气勿怠, 大暑不加变动再商调理,固本丸去熟地加北味。天冬、生地、人叁、麦冬、五味。金六九, 初起神呆遗溺, 老人厥中显然, 数月来夜不得寐, 是阳气不交於阴, 勿谓痰火, 专以攻消,乃下虚不纳,议与潜阳。龟腹甲心、熟地炭、乾苁蓉、天冬、生虎胫骨、淮牛膝、炒杞子、黄柏。卢, 嗔怒动阳, 恰值春木司升, 厥阴内风乘阳明脉络之虚, 上凌咽喉, 环绕耳後清空之地, 升腾太过, 脂无以营养四末, 而指节为之麻木, 是皆痱中根萌所谓下虚上实, 多致巅顶之疾, 夫情志变蒸之热,阅方书无芩连苦降羌防辛散之理,肝为刚脏,非柔润不能调和也( 阳升热蒸液亏〔。○鲜生地、元叁心、桑叶、丹皮、羚羊角、连翘心,又,生地、阿胶、牡蛎、川斛、知母。汪五三,左肢麻木,膝盖中牵纵忽如针刺,中年後,精血内虚,虚风自动,乃阴中之阳损伤(阴中阳虚〔。淡苁蓉乾( 二两〔、枸杞( 三两〔、归身( 二两〔、生虎骨( 二两〔、沙苑( 二两〔、巴戟天( 二两〔、明天麻( 二两〔、桑寄生( 四两〔,精羊肉胶阿胶丸,早服四钱,交冬加减,用人叁丸服。钱五八, 用力努挣, 精从溺管沥出, 已经两耳失聪, 肾窍失司, 显然虚象, 凡肾液虚耗, 肝风鸱张, 身肢麻木, 内风暗袭, 多有痱中之累, 滋液熄风, 温柔药涵养肝肾, 经言肝为刚脏, 而肾为脏恶燥,若攻风劫痰,拾本求末矣( 阴阳并虚〔。熟地、枸杞、苁蓉、石菖蒲、当归、沙苑、巴戟、远志。张四九, 中风以後, 肢麻言蹇, 足不能行, 是肝肾精血残惫, 虚风动络, 下寒, 二便艰阻, 凡肾虚忌燥,以辛润温药。○苁蓉、枸杞、当归、柏子仁、牛膝、巴戟、川斛、小茴。陈五九, 中络舌喑不言, 痛自足起渐上, 麻木肿胀, 已属痼疾, 叁苓益气, 兼养血络, 仅堪保久。人叁、茯苓、白术、枸杞、当归、白芍、天麻、桑叶。周,大寒土旺节候,中年劳倦,阳气不藏,内风动越,令人麻,肉俽心悸,汗泄烦躁,乃里虚欲暴中之象,议用封固护阳为主,无暇论及痰饮他歧( 阳虚卫疏〔。人叁、黄、附子、熟术。某,阳明脉络空虚,内风暗动,右肩胛及指麻木, ( 胃虚表疏〔,玉屏风散加当归天麻童桑。俞氏寡居一十四载, 独阴无阳, 平昔操持, 有劳无逸, 当夏四月, 阳气大泄主令, 忽然右肢麻木, 如堕不举, 汗出麻冷, 心中卒痛, 而呵欠不已, 大便不通, 诊脉小弱, 岂是外感, 病象似乎痱中, 其因在乎意伤忧愁则肢废也, 攻风劫痰之治, 非其所宜, 大旨以固卫阳为主, 而宣通脉络佐之(卫虚络〔。桂枝、附子、生黄、炒远志、片姜黄、羌活。唐六六,男子右属气虚,麻木一年,入春口眼歪邪,乃虚风内动,老年力衰,当时令之发泄,忌投风药,宜以固卫益气( 气虚〔。人叁、黄、白术、炙草、广皮、归身、天麻、煨姜、南枣。凡中风症,有肢体缓纵不收者,皆属阳明气虚,当用人叁为首药,而附子黄炙草之类佐之,若短缩牵挛,则以逐邪为急。胡( 五六〔阳明脉络已空,厥阴阳气易逆,风胜为肿,热久为燥,面热,喉舌乾涸,心中填塞, 无非阳化内风,胃受冲侮,不饥不纳矣,有年久延,颇虑痱中( 风阳燥热〔。○羚羊角、连翘、丹皮、黑山栀、青菊叶、元叁、花粉、天麻。张, 痱中经年, 眩晕汗出, 阳气有升无降, 内风无时不动, 此竟夜不寐