文档介绍：最新颈椎病课件详解演示文稿
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（优选）最新颈椎病课件
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颈椎骨关节炎
体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。
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慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
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外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。
发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
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颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。

代谢因素：由于各种原因所造***体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
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临床分型
颈型（落枕型）
神经根型
脊髓型
椎动脉型
交感神经型
混合型
食管压迫型
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颈型
表现：颈部，肩部，背部僵硬不适、疼痛
检查：X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎间不稳和轻度增生等变化
临床上极为常见，是最早期的颈椎病
鉴别诊断：落枕
颈椎扭伤
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落枕：颈部一侧的肌肉因扭伤（如夜间睡眠姿势不良、枕头不合适等），或感受风寒而引起痉挛，产生肿胀、疼痛；头部偏向患侧，下颌歪向健侧，头部活动受限，动则疼痛加剧。疼痛呈牵掣状，可涉及肩背部和上肢，患处有肌紧张和压痛，多于起床后突然发病，轻者数日可愈，但也有拖延数周不愈和反复发作者。反复落枕者和颈型颈椎病不易区别，二者治疗基本相同。
颈部扭伤：有颈部外伤史。颈部活动受限，局部肌肉痉挛，并有压痛。
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神经根型
表现：
肩背部或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛
受压迫或刺激的颈脊神经其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感
颈部活动或腹压增高时，上述症状加重
颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵，或颈呈痛性斜颈畸形
患侧上肢发沉、无力、握力减弱或持物重坠
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检查：
压痛：病变阶段间隙、棘突旁及神经分布区域客出现压痛
生理前凸减少或消失，脊柱侧凸
颈部肌肉张力增高，局部有条索状或结节状反应物
椎间孔挤压试验阳性
臂丛神经牵拉试验阳性
X线片与临床表现一致
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受累椎节
受累颈脊神经
感觉障碍
运动障碍
反射改变
颈3～４
颈４脊神经
枕外隆突附近的皮肤
颈上肌、岗上肌
无反射改变
颈４～５
颈５脊神经
上臂外侧，尤其是三角肌侧方
三角肌、肱二头肌等
肱二头肌反射，早期活跃，后期减弱
颈5～6
颈6脊神经
前臂外侧、拇指和食指（麻木）
桡侧伸腕肌、肱二头肌、前臂旋转肌群
桡反射、肱二头肌反射，早期活跃，中、后期减弱或消失
颈6～7
颈7脊神经
中指感觉麻木
伸腕、伸指肌群及肱三头肌等
肱三头肌反射
颈7～胸1
颈8脊神经
前臂尺侧皮肤、小指、无名指感觉麻木
手部小肌肉
反射无影响
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鉴别诊断
颈椎间盘突出症
脊髓空洞症
腕管综合症
胸廓上口综合征
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脊髓型
表现：
四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力
头疼、头昏、大小便改变（排尿、排便困难、排便无力或便秘等）
重者活动不便，走路不稳(踩棉花感)，甚至出现瘫痪
检查：
肢体张力增高、肌力减弱。低头症状加重
腹壁反射和提睾反射减弱
霍夫曼氏征和巴彬斯基征阳性
X线示椎体后缘骨质增生，脊髓造影可见异常
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椎动脉型
表现
头过伸或转向某一位置时，出现位置性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等
猝然摔倒，摔倒时，神志多清楚
检查