文档介绍：失血性休克抢救
失血性休克抢救
失血性休克抢救
失血性休克抢救流程
1、评估患者休克程度及出血情况，监测生命体征，立即通知医生。
2、同时快速建立至少两条静脉通路（留置针大号针头）。快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入10。早期症状诊断包括：①血压升高而脉压差减少②心率增快③口渴④皮肤潮湿、粘膜发白、肢端发凉⑤皮肤静脉萎陷⑥尿量减少（25～30ml/L）
诊断标准
临床上延续多年休克诊断标准是：①有诱发休克原因。②有意识障碍。③脉搏细速，超过100次/分钟或不能触知。
失血性休克抢救
失血性休克抢救
失血性休克抢救
④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压迫后再充盈时间超过2秒钟），皮肤有花纹，粘膜苍白或紫绀，尿量少于30ml/h或尿闭。⑤（80mmHg）。⑥（20mmHg）。⑦原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上。凡符合上述第①项以及第②、③、④项中两项和第⑤、⑥、⑦项中一项者，可诊断为休克。
抢救失血失液患者输液原则应先晶后胶，首先输入大量平衡液，既扩张细胞外液，又能补充血容量和电解质，显示有节约血液和降低肾衰发生率等优点，来维持胶体渗透压，扩张血容量，改善微循环，预防弥漫性血管内凝血。在输液纠正低血容量同时，应注意纠正机体水电解质酸碱平衡和给予营养支持，如等渗盐水，为补充失血量，需输一定量新鲜血液。
    案例1   轻度中度失血性休克液体量输入
    病例1，患者，男，57岁，胸腹挤压伤，休克，诊断：升结肠破裂、肾破裂，失血量约1 500 ml，患者入手术室时面色苍白，全身皮肤湿冷，表情淡漠，脉搏细弱。血压50/36 mm Hg。针对患者血压持续下降，我们分别选用了18号静脉留置针和9号头皮针在上肢选择两条静脉进行穿刺，以80滴/min速度进行液体输入，但血压回升不明显，我们又在液体瓶内注射空气加大压力，使液体以每小时2 000 ml速度输入患者体内。再适量使用血管活性药物使血压稳步回升。在手术过程中，血压稳定，维持在100/70 mm Hg左右。经历3 h手术，液体总量6 400 ml，其中平衡液3 000 ml，同型血600 ml，等渗盐水2 300 ml，5%葡萄糖注射液500 ml。通过液体量及时补充及术中止血，肾功良好，尿量1 800 ml，休克得以及时纠正，手术顺利完成。患者痊愈出院。
    案例2   重度失血性休克液体输入
病例2，患者，男，34岁，腹部刀刺伤，小肠外露，泛发性腹膜炎，失血性休克。诊断：小肠破裂9处外翻，破裂口大者有肠管半径，小者2 cm，其中横结肠肝曲部及升结肠起始部有2处破裂约2 cm左右，乙状结肠系膜处有一贯通伤口。盆腹腔血块及鲜血约2 700 ml。患者口唇及全身皮肤发绀，全身湿冷，意识不清，谵妄不安，脉搏细弱触不清，血压测不到。迅速在患者上肢选用两条静脉分别用18号和16号静脉留置针穿刺建立两条静脉通道，并在下肢做一静脉切开建立一静脉通道，快速输液，分别在液体瓶内加压，每小时输入液体2 800 ml，使血压回升至70/40 mm Hg，同时手术开始止血，因患者肠管破裂多处，止血暂不能彻底，加压输液输血维持血压波动不大，保证了手术顺利进行。手术结束血压较平稳，维持在100/70 mm Hg左右。术中输入液体