文档介绍：中心静脉输液器材的种类
材料：硅胶类、聚脲***脂类
导管：末端开口式、三向瓣膜式
BD末端开放式PIC最终导致导管阻塞。
,输血,输注其他黏滞性液体(脂肪乳,白蛋白,TPN,甘露醇等),必须手动脉冲方式冲管后再输其他液体.
冲 洗 导 管
目的：把由于过渡使用而引发的潜在感染的危险降到最低
何时更换：
每7天一次
可能发生损坏时
每次经由取血后
不管什么原因取下后
更换肝素帽（正压接头）
把原来的肝素帽去掉
消毒路厄氏接头的外面
连接新的肝素帽（正压接头）
以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管
牢固固定
使用无菌技术打开包装，用生理盐水预充
更换方法
目的：保证无菌屏障的有效
保证导管固定安全
预防感染
频率：
初次更换是在穿刺后24-48小时内更换第一次
以后每7天一次，纱布固定时每天或2天更换
敷料松动或潮湿、或过多血迹 随时更换
更 换 敷 料
消毒过程要严格无菌操作
不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼
根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布
如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏
注意
更 换 敷 料
PICC疑有污染，出现不能解决的并发症或治疗结束时应立即拔管
去掉敷料,严格消毒
沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意：为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导管。
穿刺点的护理：纱布加压覆盖30分，并妥善固定留置24小时
评估导管的完整性，将该信息记录在护理病历中
撤 出 导 管
四禁
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止直接将胶布贴于导管上
禁止将体外导管部分人为地移入体内
禁止连接器重复使用
维护注意事项（一）
三不
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂
不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管
不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
PICC置管后日常维护注意事项
随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置管的病人越来越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：
   1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。     2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等活动，抬高带管侧手臂。为适应导管的存在，促进静脉回流可做转腕、指尖弹琴等活动，不要做使肌力过高的活动，穿刺当天穿刺点有少量渗血是正常现象，无需紧张。    3、置完导管的头三天，可在沿导管走行的皮肤上轻轻叩击并观察有无肿胀，如有肿胀感向护士报告。
4、注意观察针眼周围有无发红、疼痒、肿胀，有异常应及时
联络医生和护士。   5、携带PICC导管的患者可以淋浴，淋浴前用塑料保鲜膜以穿刺点中心在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后取掉保鲜膜检查贴膜下有无浸水，如有浸水应请护士帮助更换。   6、日常家务劳动时，避免来回拖地，洗刷衣服等吃力的活动。 7、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，请按维护表中的规定时间去维护，一定要在有条件的医院进行
8、携带PICC的患者可从事一般性日常生活、学****和体育锻炼。但需避免使用该侧手臂提过重点的物品，不用该侧手臂托举重物等持重运动；避免游泳、浴缸、泡澡等浸泡到无菌区的活动；避免重力撞击带PICC的部位；应尽量避免碰触PICC体外部分，以免损伤导管或将导管拉出体外。   9、需做造影检查时，请提醒医生不能通过该导管用高压注射推注造影剂。   10、如出院后不能回院维护时，请在当地找正规医院指定专业护士为您维护治疗，维护治疗前请护士务必阅读您所携带的《PICC导管长期护理手册》。
五、置管后常见并发症的处理
1、导管腔内堵塞
原因：
血栓性堵塞
非血栓性堵塞。
脂肪乳输注时可将其与氨基酸溶液混合，降低浓度输入或用三通将脂肪乳与氨基酸注射液一起输入，输液期间至少每隔8H用生理盐水冲管一次，冲管时转动导管的外露部分，将沉积在下面的脂肪乳剂冲走。
特别提醒
①不完全堵塞处理 ：     
速度减慢初期：及时用生理盐水脉冲方式冲管
脉冲式冲管无法缓解：予5000u/ml尿激酶或250u/