文档介绍：论文发表专家一
顾■中国学术期刊洌
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手足口病论文传染病论文
纳洛***在5例手足口病危重症中应用体会
［摘要］目的通过对5例手足口病危重症应用纳洛***，探讨纳洛***的疗效。方法回顾性分析我科收治的5例
论文发表专家一
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手足口病论文传染病论文
纳洛***在5例手足口病危重症中应用体会
［摘要］目的通过对5例手足口病危重症应用纳洛***，探讨纳洛***的疗效。方法回顾性分析我科收治的5例手足口病危重症病例临床资料。结论纳洛***对手足口病危重症有较好的疗效。
关键词:纳洛***手足口病危重症
纳洛***是一种阿片受体的拮抗剂，临床应用广泛，包括抗休克、治疗神经系统疾患、药物中毒等方面，在儿科主要治疗新生儿呼吸暂停及窒息、重症肺炎、感染性休克等，在手足口病危重症中应用报道较少，本文对我科2010年收治的5例手足口病危重症应用纳洛***临床资料进行分析。
1临床资料

5例患者中男3例，女2例，符合卫生部印发的《手足口病诊疗指南（2010版）》规定的手足口病危重症诊断标准。年龄1~3岁4
例，3~5岁1例。

5例均发热，均有惊跳、嗜睡，1例呕吐，1例双眼内聚，四肢震颤。1例入院时呼吸节律改变，4例于入院24小时内有呼吸节律及双肺底湿罗音改变。
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血糖5例均增高；血常规白细胞总数增高4例，白细胞正常1例,均中性粒细胞为主；肝肾功正常；肌酸激酶同工酶增高2例。便EV71PCR均阳性。胸片示双肺仅纹理增多增粗。心电图正常。

5例患者均行气管插管、呼吸机正压通气，均大剂量免疫球蛋白、激素冲击，甘露醇、咲塞米降颅压，利巴韦林抗病毒，酌情用抗生素。上呼吸机后酌情用米力农降血压、多巴***改善循环基础上根据心率变化应用纳洛***,泵维时间不超过12h,，Q6h1次，疗程3~5天。

观察应用纳洛***后体温、心率、血压、瞳孔大小等变化；观察不良反应情况并记录。

5例上呼吸机后均血压增高，应用多巴***、米力农等药物使血压稳定，上机后5-10小时，心率（除外发热、低血容量等因素）180>
次/分4例，心率>160次/分1例，给予纳洛***，3-10分钟后心率即下降，据心率下调泵维浓度。待病情稳定，达拔管指征后脱机拔管，继续治疗2周，4例治愈出院，1例出院时独立行走困难。应用纳洛***期间无瞳孔变化，体温、血压波动等不良反应。
2讨论

手足口病是全球性传染病，主要由小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型引起，主要表现为发热和手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹，重症病例可出现脑膜脑炎、脑脊髓炎、肺