文档介绍：宫腔镜下治疗宫腔粘连临床分析
 
 
黑龙江省双鸭山市妇幼保健院155100
摘要：目前认为，宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准。宫腔镜是诊治宫腔粘连有效及安全的方法，宫腔粘连程度越重，月经越难恢复，粘连越易复发，术后配合人工周期 
 
宫腔镜下治疗宫腔粘连临床分析
 
 
黑龙江省双鸭山市妇幼保健院155100
摘要：目前认为，宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准。宫腔镜是诊治宫腔粘连有效及安全的方法，宫腔粘连程度越重，月经越难恢复，粘连越易复发，术后配合人工周期疗法，可有效防止再粘连，使患者基本恢复宫腔正常形态及月经周期，且为日后孕卵着床重建相对正常的宫腔环境，提高妊娠率，减低流产率及妊娠并发症的发生。
关键词：宫腔粘连；宫腔镜
宫腔粘连（IUA）是指各种创伤、感染等原因导致子宫内膜损伤，引起宫腔内壁部分或全部粘连甚至闭锁。临床主要表现为周期性下腹痛、继发性月经量减少或闭经，导致不孕或反复流产等，对育龄期妇女的危害极大。不恰当的宫腔操作及感染是造成宫腔粘连的主要原因。宫腔镜下宫腔粘连松解术（trans-cervicalresectionofuterineadhesion，TCRA）是目前宫腔粘连最理想的手术方法[1]，2013年1月至2014年11月，我科通过宫腔镜，配合人工周期疗法，共诊治IUA患者46例，取得良好的效果，现报告如下。
1临床资料

患者46例，年龄17～40岁，。就诊原因26例为继发性闭经，12例为月经减少，6例继发不孕，2例早孕流产。25例为人流术后，10例为引产后胎物残留清宫术后，4例大月份钳刮术后，2例葡萄胎清宫术后，其中反复清宫2次或3次的有18例。46例患者有生育要求36例。
[2]，轻度粘连：累及宫腔<1/4，粘连菲薄或纤细，输卵管开口和宫腔上端病变很轻或清晰可见；中度粘连：累及宫腔1/4～3/4宫腔，仅粘连形成，无子宫壁粘连，输卵管开口和宫腔上端部分闭锁；重度粘连：累及宫腔>3/4，子宫壁粘着或粘连肥厚，输卵管开口和宫腔上端闭锁。本组病例均于术前B超或子宫输卵管造影及宫腔镜检查诊断IUA，其中轻度粘连14例，中度粘连17例，重度粘连15例。

、妇科B超检查（了解宫腔形态及内膜厚度）、***分泌物常规检查、血常规、血糖、心电图检查等排除***急性炎症、子宫及盆腔解剖异常、高血糖、心功能异常等情况。手术时间选择在月经干净后3～7天，闭经患者则无时间限制。术前清洁灌肠。术前禁食、禁水6小时，术前2小时于***（患者皆无使用米索前列醇药物禁忌症）使软化宫颈，便于置镜。
：①整个子宫恢复正常大小和形态，宫底部暴露，双侧输卵管口能清晰显示；②术后2～3个月再次宫腔镜复查并取出IUD，镜检无宫腔内粘连，内膜发育良好，IUD在宫腔内的位置和展开正常。分离基本成功：宫腔恢复正常大小，形态基本正常，一侧或双侧宫角粘连少许残留，输卵管开口不能暴露。
。膨宫介质采用5%葡萄糖液，压力为80～120mmHg。对粘连疏松的膜状