文档介绍：儿童院前急救
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前言
院前急救是指急、危、重病人进入医院前的医疗急救，是一项不以盈利为目的社会公益性事业。
院前急救是医疗卫生机构的重要组成部分，也是社会保障体系的重要组成部分。
是一个城市 4min
>40% 6min
>20% 8min
几乎0 % 10min
即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%
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心脏呼吸骤停的判断
心脏呼吸骤停临床表现
心音及大动脉搏动消失；突然意识丧失；
叹息样换气或呼吸停止；
瞳孔散大；紫绀；血压0/0等
尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）
临床判定
心脏骤停：突然意识丧失 + 大动脉搏动消失
呼吸骤停：突然意识丧失 + 呼吸停止
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儿科心脏呼吸骤停的判断
突然昏迷：心脏停搏8-12s后出现，部分病例可有一过性抽搐
瞳孔扩大：心脏停搏后30-40s瞳孔开始扩大、对光反射消失
大动脉（颈、肱、股动脉）搏动消失
心音消失或心动过缓：心音消失或心率<60次/分
呼吸停止或严重呼吸困难：心脏停搏30-40s即呼吸停止
心电图常见等电位线、心电机械分离或心室颤动
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心肺复苏术内容
基础生命支持
Basic Life Support
高级生命支持
Advanced Cardiovascular Life Support
复苏后处理
Post-resuscitation treatment
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基础生命支持（BLS）
识别
启动应急反应系统(ERS)
早期心肺复苏（CPR）（CAB）
胸外按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工通气（B，breathing）
快速除颤
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识别
目的：判断是否心跳呼吸停止
识别方面：评估意识之后同时评估呼吸脉搏
具体做法：拍打病人双肩并在其耳边大声呼叫：“你怎么了，醒醒/睁眼/说话……” 重呼轻拍 （婴儿为拍打足底）
如果无反应，同时一侧脸贴近患者口鼻、看胸廓起伏、触摸颈动脉搏动
时间：5-10秒
前提：评估施救前确保周围环境安全
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判断循环
1岁以上触颈动脉、股动脉，1岁以下肱动脉、心尖动脉搏动检测困难，为了避免检查动脉搏动延迟心肺复苏时间
非专业人员不应该检测动脉搏动
专业人员检测动脉搏动时间不应超过10秒
如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED 。
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判断循环：触摸颈动脉搏动
颈动脉位置：
气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内；
方法：
一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处；
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启动应急反应系统 (ERS)
呼救ERS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施
找到AED（自动体外除颤仪automated externaldefibrillator）
利用社会媒体、强调调度员的作用
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儿童启动急救系统时机
若只有1人在场，要先拨打当地急救电话（120），启动EMSS；
现场有其他人时，第一反应者应该指定现场某人拨打急救电话，获取AED，自己开始实施CPR。
EMSS是贯穿抢救全程的关键，是整个生存链串联、稳固的核心。
注：儿童心脏骤停多是由于窒息造成的
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胸外按压
部位：
胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处
定位
用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起、离开胸壁。
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胸外按压方法
双掌按压法
单掌按压法
平卧位双指按压法
单掌环抱按压法
双手环抱按压法
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胸外按压
按压方法：
按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力垂直进行按压
平稳地、有规律地进行，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好