文档介绍：寻常型银屑病临床路径标准住院流程
一、适用对象：第一诊断为寻常型银屑病（不伴有并发症）（ICD-10：）
二、诊断依据：
根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作类药物:阿维A或新体卡松等，选择用药及用药时间长短应当视病情而定。
免疫抑制剂：可选用甲氨蝶吟、环抱素A等，选择用药及用药时间长短应当视病情而定。
生物制剂：依那西普是一种注射用重组人II型TNF—a受体抗体融合蛋白，目前在国内临床应用较多。是否选择该药及用药时间长短应当视病情而定。
抗感染药物：病原微生物感染是银屑病发病的重要诱因之一，通过应用药物控制感染，可以达到治疗银屑病的目的。主要应用于伴有上呼吸道感染的点滴状银屑病、寻常性银屑病和一些红皮病型、脓疱型银屑病，可选用相应的对溶血性链球菌有效的抗生素或抗菌药物，如青霉素、红霉素、头孢菌素等。选择用药及用药时间长短应当视病情而定。
免疫调节剂：转移因子、胸腺肽等，选择用药及用药时间长短应视病情而定。
中医中药：辨证施治。
4、联合疗法：联合疗法是指两种或两种以上的方法联用，局部治疗经常与光疗或系统治疗联用，从而使各种治疗的不良反应降至最低。光疗也可以与多种生物制剂联合治疗银屑病，提高治疗的有效率。
5、序贯疗法是指先使用一种强效药物清除皮损，然后改用一种更安全的、弱效的药物来维持治疗。
例如，可以先系统使用环抱素A清除皮损，然后改为口服维甲酸药物联合UVB作为维持治疗或改为生物制剂。序贯疗法同样可以在局部治疗中应用。钙泊三醇可以与糖皮质激素联用来清除皮损，并且降低前者作为单一治疗时引起的刺激性。之后，糖皮质激素可以逐渐减量至每周 2 次，或直接停用。与此同时，钙泊三醇类药物仍可继续维持使用。
6、其他：健康教育和心理治疗及中药熏蒸治疗等。
八、入院后复查的检查项目：必须复查的检查项目：
1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+0B；
2、肝肾功能、电解质、血脂分析。
九、出院标准：(围绕一般情况、第一诊断转归)
1、临床症状好转。
2、没有需要住院处理的并发症。
十、变异及原因分析：
1、对常规治疗效果差，需延长住院时间。
2、伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。
寻常型银屑病临床路径表单
适用对象：第一诊断为寻常型银屑病（ICD-10:）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日标准住院日10—21天
日期
住院第1天
住院第2天
诊疗工作
□询问病史及体格检查
□完成住院病历
□完成初步的病情评估和诊疗方案
□患者或其家属签署“告知及授权委托书”
□上级医师查房
□根据实验室检查的纟口果，完成病情讦估并制订治疗计划
□必要时请相关科室会诊
□完成日常记录及上级医师查房记录
□患者或其家属签署“接受化疗治疗知情冋意书”（使用免疫抑制剂者）
□患者或其家属签署“接受光疗治疗知情冋意书”
□签署“自费用品协议书”、“生物制剂治疗同意书”（使用依纳西普疗法者）
医嘱
长期